針對性系統護理在改善GDM患者孕期血糖及妊娠結局中的作用①

張勝男

(鄭州市婦幼保健院秦嶺院區產科三區，河南 鄭州 450000)

針對性系統護理在改善GDM患者孕期血糖及妊娠結局中的作用①

張勝男

(鄭州市婦幼保健院秦嶺院區產科三區，河南 鄭州 450000)

目的：探討針對性系統護理在改善GDM患者孕期血糖及妊娠結局中的作用。方法：隨機抽選88例GDM患者作為研究對象，將其平均分成觀察組和對照組。其中，對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者采取針對性系統護理進行干預，比較兩組患者的臨床效果。結果：觀察組患者2hPC(餐后2h血糖)、FBC(空腹血糖)等血糖指標均優于對照組對應值；觀察組患者不良結局發生率為11.35%，較對照組的36.32%低(P<0.05)。結論：對GDM患者采用針對性系統護理加以干預，不僅有效改善了孕婦的血糖指標，還有利于減少其不良結局發生次數，安全性高，具有較好的臨床價值，值得推廣。

針對性系統護理；GDM；孕期血糖；妊娠結局

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)指的是孕產婦妊娠期糖耐量出現受損癥狀或妊娠前確診為糖尿病患者。隨著社會的不換發展，人們生活的不斷提高，孕產婦在妊娠期間其本身及家屬都會著重注意產婦孕期的營養補充，造成許多孕產婦出現營養補充過剩現象，且日常運動少也是導致其妊娠糖尿病發病的關鍵因素之一[1]。GDM患者發病機制復雜，孕產婦妊娠期間易產生抑郁、煩躁等不良情緒以及對疾病認知度低，都是導致患者血糖指標異常的主要因素之一，對母嬰的身心健康安全造成了一定的威脅[2]。臨床有專家表示，采用有效的護理方式不僅能有效控制產婦妊娠期間的血糖指標，還有利于改善孕婦妊娠結局，具有顯著的護理效果。本文現抽選88例GDM患者作為研究對象進行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽的模式將2016-02～2017-02確診為GDM患者中抽選出88例，將其平均分成觀察組和對照組，每組各44例。其中，對照組年齡22～34歲，平均(26.48±2.91)歲；孕次1～3次，平均(1.75±0.25)次。觀察組年齡21～35歲，平均(26.73±3.22)歲；孕次1～3次，平均(2.01±0.36)次。兩組患者一般資料對比(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理，例如生活指導、檢測患者生命退證以及日常飲食護理等。觀察組患者給予針對性系統護理加以干預，具體方法如下：(1)飲食護理。護理人員根據GDM患者妊娠期制定科學合理的飲食營養計劃，在確保孕產婦營養及能量成分攝入充足情況下，合理控制其食量以及進食次數，日常飲食多以清淡以及血糖指數低的食物為主，禁止食用食生冷或者辛辣等刺激性食物，且烹調方法需多以燉或蒸方式為主，每日三餐熱量需以10%：30%：30%進行分配，可視產婦機體情況適當添加用餐次數，保證少食多餐的用餐規律。(2)運動護理。患者在專業護理人員陪同下，每周3～4次，每次20～30min在患者用餐2h后指導其進行進行有氧運動，期間告知其運動注意事項，在空腹或胰島素使用劑量過大情況下禁止進行運動，且運動項目應當選擇平緩、適宜的運動方式，例如孕婦操、瑜伽或者散步等，并根據患者機體情況來決定其持續運動時間。(3)心理護理。護理人員根據孕產婦心理狀況以及情緒波動采取具有針對性的心理疏導，使用溫和的語氣與產婦進行交流和溝通，建立起兩者之間的信任關系，同時將妊娠并糖尿病的相關知識耐心對患者進行講解，提高其疾病認知度，并鼓勵其將內心的想法以及顧慮進行訴說，以來減輕患者的心理負擔。時刻保持患者病房安靜，有利于外界因素對產婦造成的影響。(4)健康宣教。在患者妊娠期間需對其加強健康宣教力度，將其病情發生機制、病因、日常注意事項使用視頻播放或發放宣傳手冊的形式對產婦進行指導，并指導其正確掌握檢測血糖指標方法，將血糖升高對母嬰造成的危害性對患者進行詳細講解，以提高自我檢測意識，有利于控制其血糖指標變化。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者護理后的2hPC(餐后2h血糖)、FBC(空腹血糖)等血糖指標水平，并記錄患者妊娠期出現的羊水過多、新生兒室息、巨大嬰兒、妊娠高血壓以及剖宮產等不良結局，不良結局發生率=(發生例數/總例數)×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者血糖指標水平

兩組患者血糖指標水平比較見表1，護理后，觀察組患者2hPC及FBC等血糖指標水平均優于對照組對應值(P<0.05)。

表1 比較兩組患者血糖指標水平

注：P<0.05。

2.2 比較兩組患者不良結局發生率

觀察組患者共發生例5不良結局，包括有2例羊水過多(4.54%)，1例新生兒窒息(2.27%)，2例妊娠高血壓(4.54%)，不良結局發生率為11.35%；對照組患者共發生例16不良結局，包括有5例羊水過多(11.35%)，6例新生兒窒息(13.62%)，4例妊娠高血壓(9.08%)，不良結局發生率為(36.32%)。兩組患者不良結局發生率比較(χ2=7.57，P<0.05)。

3 討論

妊娠糖尿病患者容易引發繼發性感染、妊高征、自然流產及羊水過多等多種癥狀，且據相關臨床試驗結果表明，患者進行再次妊娠時，病情極易復發，通常病發時間在其妊娠24周之前，且還有提高孕婦病情轉變為2型糖尿病以及患冠心病的風險性，增加了孕產婦分娩的風險性，嚴重影響了母嬰的身心健康安全。其中，采用科學合理的護理方式有利于控制妊娠糖尿病患者血糖指標變化情況，對提高母嬰生存質量具有重要的意義作用[3]。本次研究對妊娠糖尿病患者采取針對性系統護理加以干預，根據孕產婦機體實際情況采用飲食護理、運動護理、心理護理以及健康宣教等多種護理手法，對改善患者妊娠結局以及控制其血糖指標具有重要的影響作用[4]。其中，心理護理能有效緩解患者的不良情緒以及釋放心理壓力，對誘發其血糖指標升高的甲腎上腺素、生長激素及胰高血糖素分泌具有很好的降低作用，對降低患者不良結局發生率具有很好的輔助作用；飲食護理及運動護理在保證孕產婦妊娠期攝取營養充足情況下，通過有效指導患者合理運動以及合理控制其熱量攝取，良好的飲食習慣和運動有利于控制患者血糖指標變化情況；健康宣教有利于提高患者對疾病的認知和提高其自我護理意識[5]。本次研究結果顯示，觀察組血糖指標水平及不良結局發生率均優于對照組對應值(P<0.05)。綜上所述，采用針對性系統護理對GDM患者加以干預，不僅孕婦血糖指標得以控制，還有效改善了其妊娠結局，安全性高，具有較好的臨床價值，值得推廣。

[1]苗健美，劉華平，陳冰，等.妊娠期糖尿病患者孕期體成分與內脂素變化及意義的研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26(22)：5199-5201

[2]王洪梅，劉金華，陳蓮花，等.針對性系統護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，25(11)：1233-1235

[3]蘇寶琴.個體化護理對妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠結局及新生兒并發癥的影響[J].中國基層醫藥，2013， 20 (11)：1756-1758

[4]華沛旻，HuaPeimin.飲食干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰結局的影響[J].中國基層醫藥， 2014， 21(18)：2749-2751

張勝男(1982～)女，山東聊城人，本科，主管護師。

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1008-0104(2017)06-0131-02

2017-06-19)