丹參注射液聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊對潰瘍性結腸炎患者腸黏膜功能的影響①

楊 路

(信陽市第一人民醫院，河南 信陽 464000)

丹參注射液聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊對潰瘍性結腸炎患者腸黏膜功能的影響①

楊 路

(信陽市第一人民醫院，河南 信陽 464000)

目的：探討丹參注射液聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎的臨床研究。方法：選取我院93例潰瘍性結腸炎患者，按照隨機數字表法分組，對照組46例予以枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療，觀察組47例給予枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊+丹參注射液治療，比較兩組臨床療效、腸黏膜功能各指標[血清D-乳酸含量、二胺氧化酶(DAO)活性]及生活質量(QOL)評分、不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率為93.62%(44/47)，高于對照組73.91%(34/46)，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療6個月后觀察組血清D-乳酸及DAO活性均小于對照組，QOL評分高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為10.64%(5/47)，對照組為6.52%(3/46)，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 ：丹參注射液聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎，效果顯著，安全性高，可改善患者腸黏膜功能及生活質量。

潰瘍性結腸炎；丹參注射液；枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊

潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis，UC)為慢性非特異性腸道炎癥反應，由遺傳、感染、免疫等多種因素引起。臨床多表現為腹瀉、腹痛、血便，且可逆行向近端發展，累及末段回腸及全結腸，嚴重者甚至誘發下消化道出血、結腸穿孔等嚴重并發癥，危及患者生命安全。益生菌可促使腸黏膜上皮細胞分泌黏液，與腸道微生物間形成屏障，抑制致病菌，改善腸道微環境，緩解UC癥狀；亦有學者指出中藥輔助治療UC效果更佳，可有效改善患者腸道病變程度，促進預后[1]。本研究將枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊(益生菌)與丹參注射液聯合應用于UC患者，探討其對患者生活質量及腸黏膜功能的影響。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014-07～2016-08收治的93例UC患者，符合葛均波等主編的《內科學》中UC診斷標準[2]；按照隨機數字表法分組，對照組46例，男25例，女21例，年齡25～65歲，平均(33.17±6.50)歲，病程1個月～11年，平均(4.88±3.12)年；觀察組47例，男24例，女23例，年齡26～64歲，平均(34.20±6.46)歲，病程3個月～10年，平均(4.90±3.09)年。對比兩組病程、年齡、性別等臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)。且本研究經倫理委員會審核通過。

1.2 方法

均予以美沙拉嗪腸溶片治療，1g/次，4次/d；病情緩解后0.5g/次，3次/d，并給予柳氮磺吡啶維持治療。對照組餐前口服枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊(北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20030087)治療，0.5g/次，3次/d，持續治療6個月。觀察組于以上基礎上靜脈滴注20mL丹參注射液(福建古田藥業有限公司，國藥準字Z35020384)+250mL葡萄糖溶液治療，1次/d，持續治療6個月。

1.3 觀察指標

(1)治療6個月后統計對比兩組臨床療效。治療效果評定標準：便血、腹痛等癥狀無改善或惡化，結腸鏡檢查無改變為無效；便血、腹痛癥狀有所緩解，結腸鏡檢查可見假息肉或腸黏膜炎癥反應減輕，每日排便為2～4次且大便成形為好轉；便血、腹痛基本消失，結腸鏡檢查發現腸黏膜基本恢復正常，每日排便不足2次且大便成形，大便常規檢查無白細胞、紅細胞為顯著好轉[3]。總有效率=(好轉+顯著好轉)/總例數×100%。(2)于治療前及治療6個月后均抽取5mL空腹靜脈血，離心處理，以改良酶學分光光度法測定兩組血清D-乳酸含量及DAO活性，(3)對比兩組局限性水腫、低血壓、惡心嘔吐、頭暈等不良反應發生率。(4)采用生活質量評定量表(QOL)評估兩組生活質量，分值越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法

表1 對比兩組臨床療效[n(%)]

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率較對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 腸黏膜功能各指標

與對照組比較，觀察組治療6個月后血清D-乳酸及DAO活性均較小，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組腸黏膜功能各指標

2.3 不良反應

觀察組出現1例局限性水腫、3例惡心嘔吐、1例低血壓，不良反應發生率為10.64%(5/47)；對照組出現2例頭暈、1例惡心嘔吐，不良反應發生率為6.52%(3/46)，組間比較差異無統計學意義(χ2=0.114，P=0.735)。

2.4 QOL評分

與對照組相比，觀察組治療6個月后QOL評分較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組QOL評分分)

3 討論

UC為局限于結腸黏膜及其下層的消化道疾患，發病率較高，隨著生活水平提高及飲食行為習慣改變，近年來其患病率逐年激增，已成為危害人類生命健康及生活質量的主要消化道疾病之一。該病具有病程長、復發率高、癌變率高、易遷延等特點，需及時給予積極有效治療[4]。其主要發病機制為正常腸道菌群在致病因素影響下被打亂，導致腸道微生態平衡失調，引發內源性感染，致使腸道功能紊亂，進而誘發腸道炎癥反應。故如何選取科學、合理藥物，改善腸道菌群環境，促進其腸黏膜功能恢復，已成為消化內科研究重點。

枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊是一種益生菌，可暫時定植于腸道內，發揮生物奪氧作用，促使氧還原電位及局部氧濃度降低，改善腸道菌群環境，營造適宜于優勢菌群生長的腸道內環境；耐酸枯草桿菌可通過結合耐膽鹽的腸球菌，提高枯草桿菌在消化系統中的存活率，提高內源性保護屏障，從而發揮最佳生物效應；同時該藥物可誘導免疫耐受，防止炎癥反應的發生，進而改善患者便血等癥狀，恢復腸道免疫平衡。學者姚健等[5]研究證實在采用奧硝唑治療UC的基礎上加用丹參注射液效果更佳，可改善患者C反應蛋白及血沉水平，治療總有效率高達83.3%。丹參注射液為中藥制劑，亦為自由基強力清除劑，具有較強消炎、抗菌作用，可有效抑制中性粒細胞產生氧自由基，阻滯白細胞隨機運動及其趨化性，維護細胞膜穩定性，減少或避免溶酶體破裂，從而保護腸黏膜功能；此外其可改善腸道微循環，阻滯血小板凝聚，改善血黏度，糾正血栓前狀態及高凝狀態，增加局部血供及營養，有助于組織再生、修復；同時其可調節機體免疫，抑制體液免疫及細胞免疫，多環節阻斷炎癥反應，促進炎癥吸收，促進潰瘍愈合。與枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合使用可發揮藥物間協同效應，相互補充、互增藥效，發揮最佳抗菌、消炎作用，提高療效。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，血清D-乳酸及DAO活性均小于對照組，提示對UC患者給予枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊與丹參注射液聯合治療有助于患者腸黏膜功能的恢復，提高療效；同時本研究發現兩組不良反應發生率均較低且觀察組QOL評分較對照組高，旨在說明在基于枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療的同時加用丹參注射液治療，安全性高，且可提高患者生活質量。

綜上所述，丹參注射液與枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合應用于潰瘍性結腸炎患者，療效顯著，可促進腸黏膜功能恢復，改善其生活質量，且安全性高，具有較高臨床推廣應用價值。

[1]葛暢,鄺靖.中藥灌腸聯合微生態制劑治療潰瘍性結腸炎臨床研究[J].中國基層醫藥,2015,22(1)：93-95

[2]葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社,2013：385-386

[3]胡海平,陳喜麗,張磊.美沙拉嗪聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎臨床研究[J].海南醫學院學報,2016,22(16):1800-1802

[4]趙忠瑋.四神丸、曲美布汀及雙歧三聯活菌膠囊聯合治療腎陽虛型潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(19)：2954-2955

[5]姚健,王軍,孫榮,等.丹參注射液聯合奧硝唑治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(34):3864-3865

楊路(1975～)男，河南信陽人，學士，主治醫師。

R574.62

B

1008-0104(2017)06-0149-02

2017-06-19)