硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果①

劉俊麗

(沈陽軍區總醫院中醫科，遼寧 沈陽 1110840)

硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果①

劉俊麗

(沈陽軍區總醫院中醫科，遼寧 沈陽 1110840)

目的：硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片聯合治療急性老年哮喘的效果。方法：選取我院106例急性老年哮喘患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為聯合組和常規組各53例。常規組采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，聯合組在此基礎上聯合茶堿控釋片進行治療，對比兩組臨床療效。結果：治療前，兩組FEV1無明顯差異(P>0.05)；治療后2周、4周、6周、8周，聯合組FEV1均高于常規組(P<0.05)；聯合組總有效率高于常規組，不良反應發生率低于常規組(P<0.05)。結論：硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘具有良好的臨床療效，能有效緩解支氣管痙攣癥狀，改善肺部呼吸功能，且治療過程中無嚴重不良反應，安全性較高，值得在臨床推廣應用。

硫酸沙丁胺醇氣霧劑；茶堿控釋片；急性老年哮喘；效果

支氣管哮喘是臨床中發生率較高的老年慢性呼吸道疾病，影響因素較多，患者臨床癥狀一般表現為呼吸困難、咳痰、胸悶等。該病具有急性發作的特點，嚴重威脅了患者的生命安全，老年急性哮喘的治療目前已經成為臨床中的重要課題[1]。傳統臨床中一般通過硫酸沙丁胺醇氣霧劑進行治療，療效明顯，能有效緩解患者呼吸道的炎癥反應，避免病情加劇，但該治療方法不良反應發生率較高，且起效速度較慢，患者依從性、預后較差[2]。因此，臨床中應結合患者實際情況，探討全新的治療方式，提高治療安全性。本次研究通過硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片進行治療，取得了良好的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016-08～2017-08共106例急性老年哮喘患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為聯合組和常規組各53例。聯合組中男29例，女24例，年齡60～81歲，平均(69.48±2.52)歲，病程1～8年，平均(4.77±2.06)年；常規組中男31例，女22例，年齡61～83歲，平均(70.12±2.66)歲，病程1～9年，平均(4.95±1.86)年。兩組基本資料經統計學分析顯示無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規組采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑(國藥準字：H20123384，揚州市三藥制藥有限公司)吸入治療，根據患者的癥狀決定藥物用量，輕度哮喘一般0.1～0.2mg，中度哮喘可進行重復吸入，用藥間隔4h，24h內最多用藥6次；聯合組在此基礎上聯合茶堿控釋片(國藥準字：H15020255，內蒙古佳和藥業有限公司)進行治療，0.1～0.2g/次，1次/d。兩組患者均持續治療8周。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后FEV1(第1s用力呼氣容積)、總有效率以及不良反應發生率。顯效：臨床癥狀全部消失，肺鳴音消失，肺功能正常，呼吸通暢；有效：臨床癥狀有明顯改善，肺功能恢復良好，肺鳴音基本消失，呼吸好轉；無效：臨床癥狀、肺功能均無明顯改善，甚至加劇，呼吸困難。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行統計學分析，其中FEV1采用t檢驗，總有效率、不良反應發生率采用χ2檢驗。若P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 FEV1對比

治療前，兩組FEV1無明顯差異(P>0.05)；治療后2周、4周、6周、8周，聯合組FEV1均高于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組FEV1對比

2.2 總有效率對比

聯合組總有效率高于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組總有效率對比[n=53，(%)]

2.3 不良反應發生率

聯合組不良反應發生率低于常規組P<0.05。見表3。

表3 兩組不良反應發生率[n=53，(%)]

3 討論

老年哮喘是臨床中發生率較高的呼吸道疾病，是由于多細胞、多介質引發的呼吸道炎癥，患者臨床癥狀一般表現為咳嗽、呼吸困難、咳痰等。老年哮喘一旦出現急性發作，會嚴重威脅患者的生命安全[3]。臨床對老年急性哮喘分為藥物治療與非藥物治療，非藥物治療一般采用機械通氣，但該治療的影響因素較多，例如成本高、并發癥發生率高等[4]。因此，藥物治療是目前的主要方式，一般采用糖皮質激素，如硫酸沙丁胺醇氣霧劑，尤其是對老年患者，通過規律性的糖皮質激素，能有效緩解哮喘癥狀，避免病情發展[5]。

臨床中對支氣管哮喘的診斷主要通過臨床癥狀、實驗輔助診斷等，包括以下幾方面[6]：第一，同期功能指標。FEV1主要是反映機體大氣道的功能，最大中期呼氣流速、呼氣時呼氣流量的75%肺活量主要是反映小氣道的功能，而呼氣中段流量、呼氣75%肺活量時則能反映出小氣道阻塞的情況；第二，支氣管激發試驗、血液檢查以及運動試驗主要是對患者氣道反應性進行檢測。當支氣管反應性增加時，能根據炎癥早期診斷指標的變化，判斷藥物的效果；第三，痰液中嗜酸性粒細胞或中性粒細胞能作為判斷哮喘患者氣道炎癥的指標；第四，呼吸NO是哮喘氣道炎癥的非侵入性標志物，能作為臨床治療重要參考指標；第五，通過變應原把皮膚試驗以及血清特異性IgE對患者進行檢測，能對患者的病因進行判斷，了解相關的危險因素，從而制定相應的治療措施。

本次研究結果顯示，治療前，兩組FEV1無明顯差異(P>0.05)；治療后2周、4周、6周、8周，聯合組FEV1均高于常規組，P<0.05；聯合組總有效率高于常規組，不良反應發生率低于常規組，P<0.05。原因如下：糖皮質激素為甾體激素，主要由腎上腺分泌，對脂肪、蛋白、糖的合成與代謝具有調節作用。硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入是臨床緩解哮喘癥狀的主要方式，能有效緩解機體的呼吸道炎癥反應，提高機體免疫力，消除病菌[7]。合理用藥能有效控制哮喘發作，避免病情加劇，對老年哮喘患者具有良好的效果。但該治療方式的起效速度較慢，且不良反應發生率較高，例如糖尿病、胃痛、高血壓等，尤其是老年患者大多合并慢性疾病，并發癥會嚴重影響治療效果，降低患者治療依從性。茶堿屬于甲基嘌呤類藥物，能有效緩解哮喘癥狀。茶堿控釋片中的茶堿能促進細胞環腺苷酸的分泌，保證平滑肌處于松弛健康狀態，同時也能刺激腎上腺素的釋放，提高呼吸收縮能力，起到擴冠、強心的效果，該藥物對呼吸道疾病具有良好的效果。但茶堿的血藥濃度安全范圍較少，臨床中若使用不當，極可能出現中毒，導致嘔吐、胸悶、惡心等癥狀。本次研究嚴格控制藥物用量，根據患者的實際情況適當加減，有效改善了患者的呼吸功能，且無嚴重不良反應，安全性較高，患者預后良好。

綜上所述，硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘具有良好的臨床療效，能有效緩解支氣管痙攣癥狀，改善肺部呼吸功能，且治療過程中無嚴重不良反應，安全性較高，值得在臨床推廣應用。

[1]張銳,余紅梅.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(5):689-690

[2]蔡歡,鹿志軍,張頔，等.舒適護理配合阿福特羅氣霧劑吸入治療老年哮喘56例[J].中國藥業,2015,24(21):195-196

[3]褚燕.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2016,11(8):44-46

[4]歐陽志遠.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床療效比較[J].北方藥學,2017,14(1):128-129

[5]郭志洪,彭素嵐.重鎮平喘治療哮喘急性發作期的臨床經驗總結[J].哈爾濱醫藥,2015,35(z1):43

[6]韓沛君,鮑文華,孫云暉，等.血清TIMP-1水平與支氣管哮喘的相關性研究[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(3):131,133

[7]李志軍,馬冰宇.抗支口服液對哮喘大鼠IgE和ECP含量的影響[J].中醫藥信息,2013,30(3):49-50

劉俊麗(1978～)女，遼寧沈陽人，本科，主管護師。

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1008-0104(2017)06-0120-02

2017-09-28)