超聲檢查用于妊娠期糖尿病孕婦胎兒生長情況評價的價值

李丹

[摘要] 目的 分析觀察超聲檢查用于妊娠期糖尿病孕婦胎兒生長情況評價的應用價值。方法 2017年3月—2018年7月期間，回顧性選擇該院收治的218例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，均進行超聲檢查，分析胎兒生長情況。結果 ①研究組與對照組BPD、FL、HC、AC差異無統計學意義（P>0.05），研究組LL水平明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。②生長指標的F檢驗值由大到小依次排序為：LL、AC、FL、HC、BPD。 結論 妊娠期糖尿病孕婦，通過超聲檢查能夠預測胎兒生長情況，建議在臨床推廣借鑒。

[關鍵詞] 超聲檢查;妊娠期糖尿病;胎兒生長情況;應用價值

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0057-02

The Value of Ultrasonography in Evaluating Fetal Growth in Pregnant Women with Gestational Diabetes

LI Dan

Department of Ultrasound， Jilin Guojian Obstetrics and Gynecology Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of ultrasonography in the evaluation of fetal growth in pregnant women with gestational diabetes. Methods From March 2017 to July 2018， a total of 218 pregnant women with gestational diabetes admitted to the hospital were retrospectively selected for ultrasound examination to analyze fetal growth. Results 1.The difference of BPD， FL， HC and AC between the study group and the control group was not significant （P>0.05）. The LL level in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. 2.The F-test values of the growth indicators were ranked from large to small： LL， AC， FL， HC， BPD. Conclusion Pregnant women with gestational diabetes can predict fetal growth by ultrasound examination， which is worth promotion.

[Key words] Ultrasound examination; Gestational diabetes; Fetal growth; Application value

臨床上，關于妊娠期間的糖尿病，一般分成2種情況：妊娠之前，已經確診糖尿病，稱之為“糖尿病合并妊娠”;妊娠之前，糖代謝正常或者有潛在糖耐量減退現象，妊娠期，才出現或者確診糖尿病，稱之為妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）[1]。糖尿病孕婦中，GDM所占比例>80%，糖尿病合并妊娠者<20%。這些年，妊娠期糖尿病頻頻發生，成為臨床常見病癥，其中，巨大胎兒是最為常見的并發癥之一，圍產期可能引起鎖骨骨折、肩難產、臂叢神經損傷等，威脅胎兒生命健康[2]。2017年3月—2018年7月期間該文回顧性分析218例妊娠期糖尿病孕婦超聲檢查資料，旨在分析超聲診斷在評價妊娠期糖尿病孕婦胎兒生長情況中的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性選擇該院收治的218例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，其中，巨大胎兒納入研究組（n=92），正常胎兒納入對照組（n=126）。GDM診斷標準[3]：進行葡萄糖試驗（GCT），口服葡萄糖50 g，1 h后，檢測孕婦血糖值，血糖值如果≥7.8 mmol/L，則繼續進行葡萄糖耐量試驗，口服75 g葡萄糖。檢測空腹血糖與每間隔1 h的血糖值，空腹血糖大于5.3 mmol/L，葡萄糖耐量試驗1 h后，血糖值>10.0 mmol/L，或者葡萄糖耐量試驗2 h后，血糖值>8.6 mmol/L，符合上述任意兩項則可確診為GDM。巨大胎兒診斷標準[4]：新生兒體重≥4 000 g便可確診。研究組最小23歲，最大35歲，平均年齡（27.5±1.38）歲，孕周24～28周，平均（25.6±1.04）周。對照組最小21歲，最大34歲，平均年齡（27.9±1.56）歲，孕周24～27周，平均（25.9±0.85）周。上述資料分析比較，差異無統計學意義（P>0.05），有比較性。

1.2? 方法

24～28周與分娩前10～72 h內，分別接受超聲檢查，觀察胎兒生長情況，包括5個指標，即胎兒雙頂徑（BPD）、股骨長（FL）、頭圍（HC）、腹圍（AC）以及肝臟長度（LL）。

1.3? 統計方法

在SPSS 20.00統計學軟件中錄入研究數據進行統計分析，用（x±s）來表示計量資料，行t檢驗，同時采用多元回歸分析法，分析胎兒出生體重與超聲指標的關系，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 胎兒生長情況

關于研究組與對照組的生長情況，詳見表1。

表1顯示，研究組與對照組BPD、FL、HC、AC差異無統計學意義（P>0.05），但研究組LL水平明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 巨大胎兒各因素對體重的預測分析

巨大胎兒各因素對體重的預測分析，詳見表2。

表2顯示，LL的F檢驗最大，AC與FL次之，差異有統計學意義（P<0.05），HC與BPD的F檢驗值較低，差異無統計學意義（P>0.05）。

3? 討論

圍產醫學上，產前預測巨大胎兒具有重要意義，盡早發現診斷CDM孕婦胎兒的加速成長，可盡早進行對癥干預，預防并發癥。GDM孕婦胎兒容易出現巨大兒，也可能出現生長受限情況。這些年，GDM發生率逐年升高，不利于孕婦身心健康，影響胎兒健康正常發育，對此，早期診斷、適時分娩，對改善母嬰預后具有重要作用。超聲診斷（Ultrasonic Diagnosis）是一種將超聲檢測技術用于人體，經測量了解生理或者組織結構的數據及形態，發現疾病，并作出提示的診斷方式。超聲診斷具有無創、直觀、方便等特點，應用較為廣泛，特別是B超。孕婦產前通過超聲檢查，可監測胎兒宮內情況，估計胎兒體重，且羊水量、子宮形狀異常、孕婦腹壁厚度等因素對檢查無明顯影響[5]。現如今，關于GDM孕婦胎兒過速生長或者生長受限具體時段尚不明確，超聲檢查或其他方式檢查，難免存在誤差，延誤干預最佳時機。其中，檢測胎兒體重時常用的指標有BPD、LL、AC、FL等，BPD測量時，受胎頭個體差異影響產生誤差，妊娠晚期，胎頭銜接后或者入盆后，難以獲取標準的BPD平面，對檢測結果產生影響。中晚孕期，一般通過雙頂徑及頭圍估計胎齡與體重，因受到胎頭的形狀影響，相比雙頂徑，頭圍在表達胎頭實際大小方面價值更高。另外，股骨長度一般適合在中晚期妊娠時估計孕齡，特別是晚期。腹圍與肝臟大小是胎兒內臟器官發育情況的直接反映，體現了胎兒營養狀況。然而，上述各指標一般都是在孕中晚期，難以實現早期干預[6]。其中，該次研究顯示，研究組LL水平明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，超聲檢查能夠預測妊娠期糖尿病孕婦胎兒生長情況，當然，該次研究樣本例數少，代表性不強，關于該課題還需臨床進一步研究。

[參考文獻]

[1]? 蘇劍，黃芳，王克蓉，等.二維超聲對妊娠期糖尿病孕婦產前胎兒體重的預測研究[J].現代醫用影像學，2017，26（3）：837-839.

[2]? 馬麗，李百玲.超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（62）：124.

[3]? 王利寶.超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：88.

[4]? 林李梅，劉靜華，黃祝蘭，等.超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒生長情況的檢查分析[J].河北醫學，2012，18（6）：767-769.

[5]? 常哲，劉保民，劉哲，等.超聲檢查妊娠期糖尿病孕婦胎兒前腹壁厚度的臨床價值[J].臨床超聲醫學雜志，2017，19（7）：494-496.

[6]? 沈紅霞，冉素真.妊娠期糖尿病對胎兒心功能影響的超聲研究進展[J].臨床超聲醫學雜志，2016，18（8）：542-544.