冬節 控制血壓請遵循四大原則

鄭琪 湯婕

據統計，我國高血壓患病人數達2.45億，然而，高血壓患者的知曉率、治療率及控制率分別為46.9%、40.7%和15.3%，仍有許多人不知疾病危害。

對此，浙江省中山醫院老年病科主任涂毅萍深有感觸。朋友李大哥，單位體檢查出高血壓沒重視，僅過一年多，突發腦中風，半邊身體癱瘓了，特后悔沒有聽她的話。

高血壓沒控制 突發腦中風

李大哥是小區保安，58歲，體型偏胖，性格爽朗，人也熱心，身體硬朗，也不太去醫院看病。平時，他愛喝酒、抽煙，喜歡吃一些油膩的食物。前年，單位體檢，查出血壓高，指標最高達到180/110毫米汞柱，血脂、血糖也偏高。

一次，他在小區里碰到正在散步的涂毅萍主任，說起了自己高血壓的毛病。我當時讓他去醫院看病，長期高血壓會引起心、腦、眼、腎等各個器官的損害，對身體危害極大。他笑嘻嘻地說：“你們醫生就愛嚇唬人，我現在身強力壯，沒啥不舒服，而且這降壓藥吃了就停不了。”涂毅萍主任說，自己后來又勸了幾次，但他仍不把高血壓當回事。

前不久，她碰到李大哥來門診看病，令人吃驚的是，他是被家人用輪椅推過來的。原來，去年年底，他突發腦中風，左側身體癱瘓了，“太后悔了，當時應該聽你的話。”

高血壓病初期，一些身體結構的細小變化不易被發覺，如全身細小動脈痙攣，隨著病情的發展，細小動脈漸漸發生硬化。中等及大動脈出現內膜脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。這種變化，多發于冠狀動脈、腦動脈、腎動脈，它會慢慢破壞患者的心、腦、腎等器官，堪稱健康的“隱形殺手”。

“查出高血壓要及時干預，門診現在能良好控制血壓的患者僅有三四成。長期用藥控制外，還要注意監測，用藥后最好每隔兩周查一下動態血壓。”

一到冬季 血壓容易“失控”

82歲的張大爺每天只吃一顆藥，有時吃半顆，血壓就控制住了。前幾天，他感覺頭暈、胸悶，一查血壓，升高到160毫米汞柱，藥量加到每天2顆，癥狀才得以緩解。

對此，醫師的解釋是，在治療期間，秋冬季血壓值降到正常的患者比夏季減少8%，這與秋冬氣候寒冷，導致外周血管阻力增加，血壓波動較大有關。因此，許多患者都有這樣的體會，夏天血壓好控制，一到秋冬季，血壓容易“失控”。

約10%的高血壓患者在服用3種以上合適劑量的降壓藥后，血壓仍不能較好控制，被稱為“頑固性高血壓”，這時得找對病因。導致血壓難以控制的常見原因包括：治療方案不合理、同時用某些干擾降壓作用的藥物、鹽攝入過多、存在胰島素抵抗、合并睡眠呼吸暫停綜合征、存在腎動脈狹窄或原發性醛固酮增多癥等繼發因素、煙酒過度等。

四大原則控制高血壓

勤測血壓 及時就診

一般來說，高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。對于合并糖尿病、慢性腎病的高血壓患者，應將血壓控制在13～80毫米汞柱以下。

飲食控制

少鹽少油戒煙限酒，多吃具有降壓、降脂作用的食物，如芹菜、胡蘿卜、番茄、山楂、香菇、洋蔥等。

合理運動

適度運動，避免勞累，冬天的運動量應比夏天小，且一定要在服藥后再鍛煉。

精選藥物 堅持服藥

需提醒的是，利尿藥會引起體內水分流失、血液濃縮，增加發生血栓的風險，不宜在冬天服用。