熱敏灸加手法按摩治療脾腎陽虛泄瀉37例護理觀察

白紅華+汪藝+仝海珊

摘要：目的觀察熱敏灸加手法按摩治療脾腎陽虛泄瀉的臨床療效。方法經中醫辨證為脾腎陽虛泄瀉的37例患者，腹瀉病程均≥3個月，每天解不成形大便≥3次，在未使用任何藥物的情況下實施熱敏灸加手法按摩治療，療程10 d。結果2個療程總有效率91.89%。結論熱敏灸加手法按摩治療脾腎陽虛泄瀉療效確切。

關鍵詞：熱敏灸；手法按摩；脾腎陽虛泄瀉；護理觀察

中圖分類號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）12-0097-01

泄瀉是以排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。臨床上脾腎陽虛泄瀉的證候特點為：大便溏薄或晨起泄瀉，大便夾有不消化食物，伴臍腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，舌質淡，苔白，脈細或沉細。本組患者之前因各種原因未系統治療，故泄瀉遷延反復，病程均≥3個月，遂來本院中醫護理專家門診就診，經遵醫囑按療程實施熱敏灸加手法按摩治療后取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年8月至今在玉溪市中醫院中醫護理專家門診就診的脾腎陽虛泄瀉患者37例，均符合《中醫病證診斷療效標準》[1]。其中男24例，女13例，年齡18～75歲；病程≥3個月；每天解不成形大便≥3次。

1.2方法本組患者之前未系統治療過，本次就診拒絕使用任何藥物，愿意接受熱敏灸加手法按摩治療。在未使用任何藥物的情況下實施熱敏灸加手法按摩治療，分別觀察滿1個療程、2個療程的治療效果。

1.2.1熱敏灸熱敏化的特征是呈現透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱和表面不（微）熱深部熱、非熱覺等現象，艾灸熱敏化穴位易激發經氣傳感選擇。采用直徑4 cm上乘品質的艾柱，選擇主穴：腹部的單穴神闕加雙穴天樞，腰骶部的單穴腰陽關加雙穴腎腧。上述穴位先行回旋灸2 min溫通局部氣血，接著以雀啄灸2 min加強敏化，循經往返灸2 min以激發經氣，繼施以溫和灸鼓動熱敏灸感傳遞，開通經絡。腎腧穴雙點溫和灸，患者自覺熱感深透至腹腔，灸至感傳消失；天樞穴雙點溫和灸，患者自覺熱感深透至腹腔，灸至熱感消失；神闕穴單點溫和灸，患者自覺熱感傳至胃脘部和少腹，腰陽關單點溫和灸，患者自覺熱感傳至背部與腰骶部，肛周有溫熱收縮上提的感覺，灸至熱感消失。每日施灸1次，每次25 min，療程10 d。

1.2.2手法按摩①穴位拍打 單點溫和灸神闕穴時，可交替拍打施灸穴位，同時拍打天樞穴、胃脘部、少腹部；單點溫和灸腰陽關時，可交替拍打施灸穴位，同時拍打腎腧、大腸腧、腰背部。注意力度適中，呈杯狀空心掌拍打以助行氣、活血、溫陽。 ②腹部按摩 囑患者排空膀胱，取仰臥位，下肢屈曲放松腹部肌肉。操作者站患者右側，將雙手掌疊放在患者腹部，掌心對準神闕穴按捂15 s，接著從此點向周圍沿順時針方向做環形摩腹1min，然后沿逆時針方向做環形摩腹4min。力度適中。

1.2.3健康教育①居室宜溫暖向陽，注意防寒保暖，特別是灸療后；避免七情過激。 ②飲食調理：以清淡、易消化、溫中健脾、補陽除濕為宜；忌油膩、生冷、膩滯之品；可常吃山藥、薏仁、紅棗、蓮子等健脾祛濕，適當吃溫補的羊肉、鴿子肉等食物。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗正常；好轉：大便次數明顯減少，其他癥狀改善；未愈：癥狀未見改善。

2.2治療結果37例患者中，滿1個療程治愈25例，占67.57%，好轉6例，占16.22%；2個療程治愈2例，占5.41%，好轉1例，占2.7%；未愈3例，占8.11%；總有效率91.89%。

3體會

泄瀉多由脾胃運化失調，大腸傳導失司所致。脾虛濕盛是其基本病機。久瀉脾病損腎，腎陽虛衰，不能溫養脾胃，導致脾腎陽虛，運化失常。熱敏灸通過激發人體經絡能量以艾火的熱力和藥物給人體以溫熱刺激，經絡腧穴的傳導，來調節臟腑的陰陽平衡，扶正驅邪，以調動機體本身的防御能力，調和陰陽、氣血、臟腑功能，以達到治療疾病目的。熱敏灸作為一種新灸療，與普通灸法的區別在于對腧穴的熱敏化及以灸性感傳作用為目標。根據熱敏灸理論[2]，對熱敏化后的穴位施以灸性刺激，能高效激發灸性感性，快速達到“氣至病所”而治病防病。本組患者在未使用任何藥物的情況下，選取陽經上的腰陽關、腎腧穴及陰經上的神闕、天樞穴，用品質上乘的大艾條行熱敏灸，以達到溫經行氣，調臟通腑，益氣健脾，溫補腎陽，陰平陽秘之功效，從而提高臨床療效。參考文獻：

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].北京：中國醫藥科技出版社，2013：79.

[2]龔燕，楚佳梅，陳立群.熱敏灸聯合針刺治療腦卒中氣陰兩虛型便秘30例臨床觀察[J].中醫雜志，2014，55（10）：864.

（收稿日期：2017-10-23）