超聲診斷教學新模式應用探索①

盧曉瀟，曹 霞，鄒曉娉，呂佳南，鄭春梅

( 佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

超聲診斷教學新模式應用探索①

盧曉瀟，曹 霞，鄒曉娉，呂佳南，鄭春梅

( 佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討精英式教學法在超聲診斷教學中的應用效果。方法：將我院本科臨床實習學生100名隨機分為兩組，分別采用精英式教學法和傳統教學法，進行一個學期超聲實習教學，再對這兩組學生進行理論、聲像圖分析考核及問卷調查，分析結果，做出正確評價。結果：采用精英式教學組學生在本教學中對教師授課方案設計、提高超聲診斷學習積極性及興趣、提高病例分析能力及臨床思維與溝通能力、增強團隊協作能力5個方面的評價均高于傳統教學組，差異有統計學意義(P﹤0.05)；精英教學組學生超聲理論考試成績及聲像圖分析考核成績高于傳統教學組，差異有統計學意義(P﹤0.05)。結論：精英式教學法在超聲診斷教學中應用效果明顯優于傳統教學法，該教學方式更適合培養優秀的臨床超聲診斷醫師。

精英式教學法；傳統式教學法；超聲診斷

超聲診斷學是現代影像醫學的重要組成部分，目前已成為疾病診斷的一種常規影像檢查,在臨床工作中被廣泛應用[1]。培養高素質超聲診斷醫師，探索適合超聲影像診斷人才培養的教學方法是超聲教學工作的重要研究方向。我院傳統臨床超聲實習教學中，教師通過講解理論知識、夯實學生的理論基礎進行教學，由于缺乏實踐機會，先前學習的基礎知識也不能很好的帶入到臨床工作中去。因此，我們需要開展一種新型的精英教學模式，不僅能培養出優秀的超聲醫師，還能從整體上大大的提高我院的超聲醫學教學水平。精英式教學是以案例為基礎，問題為導向的教學模式，在世界各國高等院校日益受到重視。本教研室將精英式教學應用于超聲診斷教學中，并與傳統教學模式進行了對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院臨床本科超聲實習學生100名，隨機分為2組，每組50名，分別為精英教學組和傳統教學組。

1.2 方法

精英教學模式組將學生分為5組，每組10名，各組分別由一位專業教師指導，課前教師將要講授的典型病例發放給大家，并向每組布置幾個超聲影像相關問題，要求同學們在課前翻閱資料、研究病例、查找問題答案，教學過程中主要以病例聲像圖特點為基礎提出問題，針對同病不同像，同像不同病，學生靈活的運用理論知識，結合臨床相關資料，進行討論分析；在爭取患者同意的前提下，學生可以觀察教師診斷患者的全過程并將自己的診斷思路記下，作為討論依據；學生以互為體檢的方式，應用超聲儀器探查人體組織器官的聲像圖表現，了解正常組織器官與病理形態學超聲改變；課程結束前，指導教師將學生課前收集的資料以及實習過程中的實際收獲歸納總結并給予糾正指導。傳統教學組學生50名，采用教師全程講授教學內容，提出問題，然后任課教師講解問題為主的傳統教學模式。

1.3 觀察指標

(1)學生對各自教學模式評價：采用不記名的方式對本組課程的教學模式進行問卷調查，調查內容包括授課方案設計、提高學習積極性及興趣、提高病例分析能力、培養臨床思維與溝通能力、增強團隊協作能力5個方面，調查問卷全部回收；(2)教學后考核成績：兩組學生進行統一考核，考核成績滿分150分，其中，理論考試滿分100分，超聲圖像分析滿分50分。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 24.0統計軟件進行統計分析，各組考試成績分數采用均數±標準差來表示(x±s)，組間數據采用兩樣本t檢驗進行比較，對調查問卷的結果采用秩轉換的非參數檢驗進行統計分析，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生對各自教學模式評價比較

課程結束即時發放教學評價調查問卷，傳統教學組學生們在授課方案設計、提高學習積極性及興趣、提高病例分析能力、培養臨床思維與溝通能力、增強團隊協作能力5個方面的評價為“好”者分別44%(22/50)、46%(23/50)、36%(18/50)、42%(21/50)、38%(19/50)，評價為“一般”者分別 56%(28/50)、54(27/50)、64%(32/50)、58%(29/50)、62%(31/50)，精英式教學組對本教學這5個方面評價“好”者分別92%(46/50)、82%(41/50)、90%(45/50)、84%(42/50)、78%(39/50),評價為“一般”者分別 8%(4/50)、18%(9/50)、10%(5/50)、16%(8/50)、22%(11/50)；兩組差異有統計學意義(P﹤0.05)，見圖1。

圖1 傳統教學組與精英教學組學生對各自教學法評價為“好”的比較

2.2 教學測試成績的比較

兩組教學結束后進行理論試卷考核(滿分100分)及聲像圖分析考核(滿分50分)；傳統式教學組理論考試及聲像圖分析考核成績分別為 (71.20±5.14 、35.02±2.69)分， 精英式教學組理論考試及聲像圖分析考核成績分別為(90.12±3.81、45.36±2.45)分，組間比較，差異有統計學意義(P﹤0.05)，見圖2。

圖2 傳統教學組與精英教學組考試成績比較

3 討論

超聲醫學是一門理論與聲像圖特征分析相結合教學課程。目前，傳統教學模式仍然是多數教學院校超聲診斷實習課中采用的主要教學方法。帶教教師先按課程大綱講解基礎理論知識，不能調動學生們學習的積極性，不注重學生們的超聲實踐操作能力和獨立思考能力。臨床實習是醫學生從學生向醫生的角色轉換的關鍵時期，作為高校的教師，要跟隨時代變化，引用新教學方法，充分與國際教育接軌[2、3]。本課題將精英教學模式應用于超聲診斷實習課中，結果表明新教學模式組在學生理論考試成績和聲像圖分析考核方面均明顯優于傳統教學模式組，差異有統計學意義；精英式教學模式教學內容與教學目標相一致，將原本枯燥的教學過程轉變成了學生對于課本知識的更深領悟過程。本研究精英式教學組學生對教師的授課方案設計及超聲診斷學習興趣、病例分析能力、臨床思維溝通能力、團隊協助能力方面滿意度明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義；精英式教學方法引導學生們圍繞病例問題收集相關資料，擴大臨床信息，學生在信息積累及臨床實踐過程中尋求答案，從而激發學生的求知探索欲，教師在授課過程中起到引導作用并對典型病例進行講解，將理論知識與實踐技能結合起來，這對培養醫學生的臨床實踐能力有重要作用。精英教學模式是將PBL與CBL相結合，各取其優勢，教師靈活掌握，在教學中提高學生臨床綜合技能，把理論知識與臨床實踐工作相結合，使學生更快更好地進行醫生角色轉換[4～6]。超聲課堂新教學法的應用彌補了PBL教學模式缺少教師系統講課導致學生無法掌握完整醫學基本理論的弊端，也同時避免了CBL教學模式中學生可能有太多自己不會解決的問題，因缺少教師的幫助而漏掉一些理論知識的問題。精英教學模式有效提高實習學生的教學效果，全面展開教學知識點并豐富教學內容[7]。新教學模式要求帶教教師必須從傳統教學模式中的主導者轉變為讓學生自學的引導者，教師關注的焦點不再是學生的考試分數，而是學生分析解決問題的綜合能力。精英教學法對培養學生處理臨床問題的能力、團隊協作互助能力、案例及聲像圖分析能力以及提升學生自身學習效果等方面都占有優勢。所以，在實際的教學工作中，我們應該廣泛應用這種教學模式，努力提高教學水平的同時也探索、解決這種教學模式在實際教學工作中的不足之處，為了培養優秀的超聲醫師而不斷努力。

[1]隋秀芳，康冰飛，趙志宏，等.臨床實習階段超聲醫學教學方法的探索[J].安徽醫學，2013，34(3)：357-358

[2]劉明遠,楊光遠,趙錦程,等.醫學生醫患溝通能力的培養[J].黑龍江醫藥科學，2011 ,34 (3 ):89-90

[3]張淑萍，黃作義，鄒春穎，等.PBL 教學方法應用于留學生神經病學教學的研究[J].黑龍江醫藥科學，2016 ,39 (5 ):38-39

[4]吳銀俠，袁小燕，李彥樹，等.ECS教學結合CBL、PBL教學模式在臨床技能強化訓練中的應用探索[J] .重慶醫學，2016，45(10):1425-1426

[5]王潔妤，馬麗娜，錢玉英，等.PBL結合CBL教學法在老年醫學臨床教學中的應用探索[J].北京醫學，2016,38(10)：1077-1080

[6]王沁萍，陳向偉，李軍紀.我國高等醫學教育中 PBL 教學模式應用的研究現狀[J].基礎醫學教育，2011,13(12)：1071-1074

[7]賈寶洋，楊志平，黃唯莉，等.PBL聯合CBL教學在消化內科見習中的應用效果分析[J] .重慶醫學，2014，43(21):2824-2825

1.黑龍江省教育廳規劃課題，編號:GBC1213125；2.佳木斯大學教學科研項目，編號：JKA2013-013。

盧曉瀟(1974～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師。

鄭春梅(1966～)女，黑龍江寶清縣人，學士，主任醫師，教授，碩士研究生導師。E-mail:zhengcm@163.com。

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