超聲診斷教學(xué)新模式應(yīng)用探索①

盧曉瀟，曹 霞，鄒曉娉，呂佳南，鄭春梅

( 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

超聲診斷教學(xué)新模式應(yīng)用探索①

盧曉瀟，曹 霞，鄒曉娉，呂佳南，鄭春梅

( 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討精英式教學(xué)法在超聲診斷教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將我院本科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生100名隨機(jī)分為兩組，分別采用精英式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法，進(jìn)行一個(gè)學(xué)期超聲實(shí)習(xí)教學(xué)，再對(duì)這兩組學(xué)生進(jìn)行理論、聲像圖分析考核及問卷調(diào)查，分析結(jié)果，做出正確評(píng)價(jià)。結(jié)果：采用精英式教學(xué)組學(xué)生在本教學(xué)中對(duì)教師授課方案設(shè)計(jì)、提高超聲診斷學(xué)習(xí)積極性及興趣、提高病例分析能力及臨床思維與溝通能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力5個(gè)方面的評(píng)價(jià)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)；精英教學(xué)組學(xué)生超聲理論考試成績及聲像圖分析考核成績高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)論：精英式教學(xué)法在超聲診斷教學(xué)中應(yīng)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，該教學(xué)方式更適合培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床超聲診斷醫(yī)師。

精英式教學(xué)法；傳統(tǒng)式教學(xué)法；超聲診斷

超聲診斷學(xué)是現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，目前已成為疾病診斷的一種常規(guī)影像檢查,在臨床工作中被廣泛應(yīng)用[1]。培養(yǎng)高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)師，探索適合超聲影像診斷人才培養(yǎng)的教學(xué)方法是超聲教學(xué)工作的重要研究方向。我院傳統(tǒng)臨床超聲實(shí)習(xí)教學(xué)中，教師通過講解理論知識(shí)、夯實(shí)學(xué)生的理論基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)，由于缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，先前學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)也不能很好的帶入到臨床工作中去。因此，我們需要開展一種新型的精英教學(xué)模式，不僅能培養(yǎng)出優(yōu)秀的超聲醫(yī)師，還能從整體上大大的提高我院的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。精英式教學(xué)是以案例為基礎(chǔ)，問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，在世界各國高等院校日益受到重視。本教研室將精英式教學(xué)應(yīng)用于超聲診斷教學(xué)中，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院臨床本科超聲實(shí)習(xí)學(xué)生100名，隨機(jī)分為2組，每組50名，分別為精英教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組。

1.2 方法

精英教學(xué)模式組將學(xué)生分為5組，每組10名，各組分別由一位專業(yè)教師指導(dǎo)，課前教師將要講授的典型病例發(fā)放給大家，并向每組布置幾個(gè)超聲影像相關(guān)問題，要求同學(xué)們?cè)谡n前翻閱資料、研究病例、查找問題答案，教學(xué)過程中主要以病例聲像圖特點(diǎn)為基礎(chǔ)提出問題，針對(duì)同病不同像，同像不同病，學(xué)生靈活的運(yùn)用理論知識(shí)，結(jié)合臨床相關(guān)資料，進(jìn)行討論分析；在爭取患者同意的前提下，學(xué)生可以觀察教師診斷患者的全過程并將自己的診斷思路記下，作為討論依據(jù)；學(xué)生以互為體檢的方式，應(yīng)用超聲儀器探查人體組織器官的聲像圖表現(xiàn)，了解正常組織器官與病理形態(tài)學(xué)超聲改變；課程結(jié)束前，指導(dǎo)教師將學(xué)生課前收集的資料以及實(shí)習(xí)過程中的實(shí)際收獲歸納總結(jié)并給予糾正指導(dǎo)。傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生50名，采用教師全程講授教學(xué)內(nèi)容，提出問題，然后任課教師講解問題為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式評(píng)價(jià)：采用不記名的方式對(duì)本組課程的教學(xué)模式進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括授課方案設(shè)計(jì)、提高學(xué)習(xí)積極性及興趣、提高病例分析能力、培養(yǎng)臨床思維與溝通能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力5個(gè)方面，調(diào)查問卷全部回收；(2)教學(xué)后考核成績：兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核成績滿分150分，其中，理論考試滿分100分，超聲圖像分析滿分50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組考試成績分?jǐn)?shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示(x±s)，組間數(shù)據(jù)采用兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，對(duì)調(diào)查問卷的結(jié)果采用秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式評(píng)價(jià)比較

課程結(jié)束即時(shí)發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問卷，傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生們?cè)谑谡n方案設(shè)計(jì)、提高學(xué)習(xí)積極性及興趣、提高病例分析能力、培養(yǎng)臨床思維與溝通能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力5個(gè)方面的評(píng)價(jià)為“好”者分別44%(22/50)、46%(23/50)、36%(18/50)、42%(21/50)、38%(19/50)，評(píng)價(jià)為“一般”者分別 56%(28/50)、54(27/50)、64%(32/50)、58%(29/50)、62%(31/50)，精英式教學(xué)組對(duì)本教學(xué)這5個(gè)方面評(píng)價(jià)“好”者分別92%(46/50)、82%(41/50)、90%(45/50)、84%(42/50)、78%(39/50),評(píng)價(jià)為“一般”者分別 8%(4/50)、18%(9/50)、10%(5/50)、16%(8/50)、22%(11/50)；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見圖1。

圖1 傳統(tǒng)教學(xué)組與精英教學(xué)組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)法評(píng)價(jià)為“好”的比較

2.2 教學(xué)測試成績的比較

兩組教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論試卷考核(滿分100分)及聲像圖分析考核(滿分50分)；傳統(tǒng)式教學(xué)組理論考試及聲像圖分析考核成績分別為 (71.20±5.14 、35.02±2.69)分， 精英式教學(xué)組理論考試及聲像圖分析考核成績分別為(90.12±3.81、45.36±2.45)分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見圖2。

圖2 傳統(tǒng)教學(xué)組與精英教學(xué)組考試成績比較

3 討論

超聲醫(yī)學(xué)是一門理論與聲像圖特征分析相結(jié)合教學(xué)課程。目前，傳統(tǒng)教學(xué)模式仍然是多數(shù)教學(xué)院校超聲診斷實(shí)習(xí)課中采用的主要教學(xué)方法。帶教教師先按課程大綱講解基礎(chǔ)理論知識(shí)，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，不注重學(xué)生們的超聲實(shí)踐操作能力和獨(dú)立思考能力。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時(shí)期，作為高校的教師，要跟隨時(shí)代變化，引用新教學(xué)方法，充分與國際教育接軌[2、3]。本課題將精英教學(xué)模式應(yīng)用于超聲診斷實(shí)習(xí)課中，結(jié)果表明新教學(xué)模式組在學(xué)生理論考試成績和聲像圖分析考核方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；精英式教學(xué)模式教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)相一致，將原本枯燥的教學(xué)過程轉(zhuǎn)變成了學(xué)生對(duì)于課本知識(shí)的更深領(lǐng)悟過程。本研究精英式教學(xué)組學(xué)生對(duì)教師的授課方案設(shè)計(jì)及超聲診斷學(xué)習(xí)興趣、病例分析能力、臨床思維溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力方面滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；精英式教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生們圍繞病例問題收集相關(guān)資料，擴(kuò)大臨床信息，學(xué)生在信息積累及臨床實(shí)踐過程中尋求答案，從而激發(fā)學(xué)生的求知探索欲，教師在授課過程中起到引導(dǎo)作用并對(duì)典型病例進(jìn)行講解，將理論知識(shí)與實(shí)踐技能結(jié)合起來，這對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力有重要作用。精英教學(xué)模式是將PBL與CBL相結(jié)合，各取其優(yōu)勢(shì)，教師靈活掌握，在教學(xué)中提高學(xué)生臨床綜合技能，把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐工作相結(jié)合，使學(xué)生更快更好地進(jìn)行醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換[4～6]。超聲課堂新教學(xué)法的應(yīng)用彌補(bǔ)了PBL教學(xué)模式缺少教師系統(tǒng)講課導(dǎo)致學(xué)生無法掌握完整醫(yī)學(xué)基本理論的弊端，也同時(shí)避免了CBL教學(xué)模式中學(xué)生可能有太多自己不會(huì)解決的問題，因缺少教師的幫助而漏掉一些理論知識(shí)的問題。精英教學(xué)模式有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)效果，全面展開教學(xué)知識(shí)點(diǎn)并豐富教學(xué)內(nèi)容[7]。新教學(xué)模式要求帶教教師必須從傳統(tǒng)教學(xué)模式中的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W(xué)生自學(xué)的引導(dǎo)者，教師關(guān)注的焦點(diǎn)不再是學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)，而是學(xué)生分析解決問題的綜合能力。精英教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生處理臨床問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作互助能力、案例及聲像圖分析能力以及提升學(xué)生自身學(xué)習(xí)效果等方面都占有優(yōu)勢(shì)。所以，在實(shí)際的教學(xué)工作中，我們應(yīng)該廣泛應(yīng)用這種教學(xué)模式，努力提高教學(xué)水平的同時(shí)也探索、解決這種教學(xué)模式在實(shí)際教學(xué)工作中的不足之處，為了培養(yǎng)優(yōu)秀的超聲醫(yī)師而不斷努力。

[1]隋秀芳，康冰飛，趙志宏，等.臨床實(shí)習(xí)階段超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的探索[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(3)：357-358

[2]劉明遠(yuǎn),楊光遠(yuǎn),趙錦程,等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011 ,34 (3 ):89-90

[3]張淑萍，黃作義，鄒春穎，等.PBL 教學(xué)方法應(yīng)用于留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016 ,39 (5 ):38-39

[4]吳銀俠，袁小燕，李彥樹，等.ECS教學(xué)結(jié)合CBL、PBL教學(xué)模式在臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用探索[J] .重慶醫(yī)學(xué)，2016，45(10):1425-1426

[5]王潔妤，馬麗娜，錢玉英，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].北京醫(yī)學(xué)，2016,38(10)：1077-1080

[6]王沁萍，陳向偉，李軍紀(jì).我國高等醫(yī)學(xué)教育中 PBL 教學(xué)模式應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011,13(12)：1071-1074

[7]賈寶洋，楊志平，黃唯莉，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在消化內(nèi)科見習(xí)中的應(yīng)用效果分析[J] .重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(21):2824-2825

1.黑龍江省教育廳規(guī)劃課題，編號(hào):GBC1213125；2.佳木斯大學(xué)教學(xué)科研項(xiàng)目，編號(hào)：JKA2013-013。

盧曉瀟(1974～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。

鄭春梅(1966～)女，黑龍江寶清縣人，學(xué)士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail:zhengcm@163.com。

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