日本歸來話中醫

日本歸來話中醫

□ 文/本刊記者 唐綱

“日本漢方占世界中成藥銷售總額的9 0%，這太令人震撼了”；而且規定，各醫科大學必須要有漢方教育。

現在，中醫在國內褒貶不一，甚至受到了強烈的質疑，一段時間里甚至有“廢存之論”。那么，中醫現在在國外發展得究竟如何呢？重慶市永川區中醫院院長毛得宏10月22日—11月4日隨國家中醫藥管理局赴日本參加了“中醫醫院職業化管理培訓”，回到重慶后，本刊記者就日本中醫藥的發展專訪了他。

此“培訓班”共17人，團長為中國中醫科學院研究生院常務副院長宋春生，國家中醫藥管里局人事司副處長宋麗娟隨行監督管理。他們分別在東京學習6天，京都府學習7天。大部分時間上課，小部分時間考察醫院和日本醫藥企業。

日本中醫服務很受歡迎

對于中醫，日本是如何認識的？毛得宏介紹說，日本不存在中醫制度，但醫科大學很多醫生研究中醫，提供中醫服務，日本也有中醫學會，資格上沒有中醫執業醫師，患者重視中醫養生治療，中醫服務很受歡迎。特別是到了20世紀70年代后，隨著日本經濟快速現代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病，西醫對此常常無法解決，而中醫藥（漢方醫學）卻往往有出乎意料的效果，這促使日本更加重視中醫藥。

毛得宏（左）向日本經營之圣稻盛和夫先生紀念館贈送我國首席中醫健康科普專家、重慶市中醫藥顧問團專家馬有度教授撰寫的《健康人生，快樂百年》。

日本醫、藥是一體的，醫院藥房的藥、針灸都是能納入醫療保險的。漢方藥即中成藥，根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個處方受到普遍應用。1976年，日本厚生省正式將漢方藥列入健康保險，把主要的210個有效方劑及140種生藥（即中藥飲片）列為醫療用藥，可以進入醫療保險，這樣患者個人就只需要承擔10%～30%的費用，大大鼓勵了漢方藥的應用。

關于日本醫學中的漢方教育，毛得宏說，日本政府從2010年起規定醫科大學必須有一定時間的漢方教育。中國醫科大學與日本東京女子醫科大學有20年的交往史，他們訪問了遼寧中醫大學，覺得遼寧中醫藥大學比日本醫科大學更豪華，遼寧醫科大學還有藥膳提供，設備先進，CT、MBI手術室與西醫沒兩樣。日本沒有專門的中醫學大學，只有82所西醫大學，日本有傳統的針灸師，國家認可，但不是醫生，只是輔助醫療的功能。針灸以外有漢方即中成藥、草藥等原生的中藥材是另一個領域。只有執業醫師有資格開漢方藥，都是學西醫的醫生開處方拿漢方藥。

日本漢方藥占世界90%，令人震撼

那么，中國傳統中醫學與日本醫學有什么不同呢？毛得宏說，日本醫生同中醫一樣，學習漢方的基礎概念：陰陽、寒熱、虛實、表里、六經辨證，漢方醫藥診察方法也是四診，即望、聞、問、切；漢方醫療的診斷同樣是辯證論治。

“中國醫學在傳入日本后被稱為漢方醫學，是日本的一種傳統醫學，主要是在中醫學的基礎上發展而來的。”毛得宏介紹說，漢方的治療方法以漢方和中草藥為主，但也包括傳統的中醫治療手段，如針灸、按摩等。漢方的來源是《傷寒雜病論》《傷寒論》和《金匱要略》等主要經典。日本漢方藥廠有200家左右，漢方制劑多達2000多種。89%的日本醫生會開漢方藥處方，處方用漢方藥每年以15%的速度增長。目前日本6萬家藥店中，經營漢方制劑的達80%以上，在藥局、藥妝店的顯著位置，基本都能找到漢方藥。

日本雖然沒有中醫師，沒有形成獨立的中醫理論系統，但是日本的漢方占世界中成藥銷售總額的90%，這是令人震撼的。2010年，日本又出臺了一個新的課程教學要求，就是各醫科大學必須要有漢方教育，教課有8個學時，一個學時是90分鐘。現在，日本有30%醫生積極學中醫，會辯證；60%的醫生對漢方有興趣，但沒時間學會四診合參辨證論治，他們不是合格的中醫師，只有看說明書開漢方。

① “培訓班”一行參觀日本島津醫療器械展覽館。

② 毛得宏（右）向日本黎明館大學公務研究科教授鵜養幸雄贈送禮品。

③ 毛得宏參觀考察日本明治國際醫療大學，該大學以培養老年病學專業、康復師、針灸師著名。

日本的中成藥發展得比較好，質量要求很高，工藝也很先進，在全球銷量第一，占全球中成藥份額的90%。為此，毛得宏很感慨，也很有些緊迫感，他特別希望國內應加大對中藥的研究和開發力度，用療效和質量占領市場，推動中醫藥的發展。