對于臨床藥學學科發展現狀分析及思考

吳連春

摘 要：床藥學的發展在社會中具有廣闊的前景，其對于臨床的醫療及護理等方面都有著巨大的作用，而且其發展方向是服務于社會群眾，對社會的發展極具價值。本文闡述我國臨床藥學學科建設現狀與發展趨勢方法結合國家衛生和計劃生育委員會臨床藥學重點專科建設項目申報資料數據，分析我國臨床藥學人才隊伍建設現狀、臨床藥學工作實踐、臨床藥學研究方向與成果產出。總結臨床藥學發展實踐經驗，提出臨床藥學學科發展建議。得出結論，那就是臨床藥學學科是需要長時間的實踐與經驗積累建立起來的，而長期積累的研究成果將作為學科發展的方向并進一步造福于社會。

關鍵詞：臨床藥學；學科發展；分析；思考

引言：隨著新藥不斷應用于臨床和不合理用藥現象的存在，藥物不良反應、藥源性疾病逐漸增多，給人民的健康構成極大的危害。做好臨床藥學工作，提高用藥質量，對于確保臨床用藥安全、有效，降低治療費用，保障人民健康具有重要意義。臨床藥學在我國醫學領域的發展具有重要的作用，同時為人們的生命健康提供了有效的保障。臨床藥學的服務理念就是為廣大的患者提供最為優質的藥物，進而保障患者的生命健康安全。但是，這種學科存在一定的復雜性和多變性，所以需要不斷進行實踐研究來發現其中的臨床效果。但是由于存在各級醫療機構發展的不均衡性，臨床藥師隊伍的匱乏等因素，導致國內多數醫療機構尤其是基層醫院尚未系統開展臨床藥學服務工作，有諸多問題有待解決。

一、國內外臨床藥學發展現狀

美國的臨床藥師大多為藥學博士，這期間要在醫院的不同科室實習。畢業考取州一級藥師執照后完成住院藥師培訓，才能成為一名正式的臨床藥師。日本對臨床藥學人才的培養也很重視，重視藥學的臨床教育，培養面向臨床和實踐的藥師。日本臨床藥學工作的特點體現在人人參與、體現價值、醫藥協同以及重視人才培養等幾個方面。英國的臨床藥學的藥學服務是臨床藥師與病人和其他醫務人員一起合作制定，實施并監測治療計劃以達到特定的治療結果。我國臨床藥學工作萌芽于上世紀60年代，發展于80年代后期，經過30余年的迅速發展，取得了顯著的成績，具體如下：

1.在臨床藥學培訓與教育方面，各大高校設立臨床藥學專業，臨床藥師培訓計劃得到啟動和實施；臨床藥學系列教材正式出版。

2.臨床藥學實踐得到普及，全程化藥學服務模式在全國得到推廣，藥師參與藥物治療、藥學監護、提供用藥咨詢和普及安全用藥知識。

3.臨床藥學科學研究在各大醫院得到了重視和開展，并逐漸形成了一定規模的臨床藥學科研工作基礎。

二、臨床藥學服務與實踐

1.臨床藥學工作內容

臨床藥學是現代藥學與臨床實踐相結合的產物，探究安全和有效地合理使用藥物，實現針對性和個性化用藥，以提高用臨床用藥水平。主要工作內容包括臨床藥師臨床實踐工作，參與臨床用藥方案制訂；藥品不良反應監測；藥學信息與咨詢服務；住院醫囑審核；用藥監測與藥物點評工作；治療藥物血藥濃度監測；受邀會診、專家型藥物咨詢門診，提供個體化給藥指導；其他藥物研究工作等。設立獨立的工作科室是保障醫療機構開展以上臨床藥學工作的條件之一，比如設立臨床藥師室、臨床藥學研究中心或科研室、藥學信息室。

2.藥學服務發展方向

合理用藥的核心是根據個體基因變異與藥效差異的關系，設計臨床個體化用藥方案，以充分發揮藥物對機體的作用。個體化給藥指導是目前臨床藥學服務工作的重點內容，也是發展方向。隨著醫學的發展，治療藥物監測打開了個體化用藥的大門，臨床藥師通過測定體液中的藥物濃度和運用藥動學理論，計算藥動學參數并設計針對個體患者的給藥方案。此外，基因組學研究日益深入，業已發現多種藥物代謝與基因密切相關，基于基因的個體化用藥正在成為真正意義的個體化用藥。

三、我院臨床藥學工作實踐和體會

我院臨床醫藥學起步比較晚，但通過后期不懈的努力使臨床藥學不斷發展壯大，并在臨床藥學學科建設方面進行了積極的實踐和探索。

1.藥師參與合理用藥管理實踐

主要包括藥物不良反應監測，治療藥物監測，處方點評，抗菌藥物臨床應用監測，合理用藥咨詢。我院成立藥物不良反應監測中心，監測藥物不良反應，并建立藥物不良反應處理制度。我院率先制定了高危藥品管理制度和高危藥品目錄，并采取了針對性的系列措施，收效較好。

3.在藥學研究中密切結合臨床應用實踐，開發新藥品，提出新課題，如近年來完成了幾十項生物等效性研究、腎臟移植受者免疫抑制劑個體化給藥、免疫抑制劑的群體藥動學研究、課題葛根素注射液不良反應的研究和應用、在腫瘤藥物的個體化治療研究等。

四、臨床藥學的學科研究與發展

臨床藥學是我國醫學方面建設與發展的重要領域，根據相關資料對這個學科進行研究將更有利于學科的發展。

1.臨床藥學理論概述

藥學的發展是隨著時間的推移和變化不斷發展和進步的，因為其在不斷發展的過程中對用藥的理念及用藥經驗的積累而不斷變化。而現如今臨床藥學的學科概念就是要將藥物用于臨床的治療和相關疾病的防治工作中；同時，根據藥物使用理念的不同對藥物的選擇和藥物用量等多個方面進行相關的控制。

2.臨床藥學的學科體系

臨床藥學的發展過程是不斷的實踐研究過程和發展過程，在這個階段需要對藥物的使用和處理等多個方面進行研究，同時還需要考慮患者的身體狀況來合理用藥，并在用藥后對相關的癥狀進行分析并探究其中的原因，進而使得臨床用藥更加符合患者的需求。

3.臨床藥學與藥學的關系

藥學的發展包括多個領域，而臨床藥學包括在藥學領域中，同時也是藥學領域中最具有活力的部分。藥學起初的發展只是研究藥物的來源、制造、加工、作用及用途等多個方面的研究工作，而藥學經過不斷的發展和探究產生了臨床藥學，即是在一定程度上臨床藥學是在藥學的基礎上衍生出來的新學科。所以，在臨床藥學的研究過程中包括對藥學學科的理解和認識，進而使臨床藥學的研究與發展更有效地發揮其價值。

5.臨床藥學的發展背景

臨床藥學在社會醫學領域具有重要的價值和作用，所以長期發展將會給社會發展帶來更大的價值。經過多年的研究發展，我國的臨床藥學發展主要表現在3個方面，首先是臨床藥學的研究以藥物代謝動力學為主，但由于早期的設備不足等原因造成藥物研究主要在藥物本身及其代謝功能方面，而對于藥物在人體內的作用以及對人體產生的影響并沒有進行深入研究；其次是經過臨床藥學長時間的實踐與研究以及藥學經驗的積累，藥物代謝動力學的發展也逐漸完善，從而臨床藥學發展到與人體用藥相關；最后是藥學研究領域以戰略性角度不斷完善實踐工作。

6.臨床藥學的發展前景

臨床藥學在我國的起步與發展經過了長時間的探索，在這個過程中積累了大量的經驗并取得了顯著的成果，而臨床藥學這一領域的發展并沒有盡頭，在這個方面多個國家和地區已經達成了共識，認為臨床藥學的發展要走可持續發展的道路，并一直堅持這個原則。因為長期的實踐證明臨床藥學的發展只有通過不斷的創新和實踐才能夠不斷涌現出新的發展道路，并呈現出新的研究成果，進而使醫學領域的發展更進一步。同時，其可持續發展也證明了醫學領域發展的決心，并展示了臨床藥學對社會發展的重要性。

結語：臨床藥學學科是臨床與基礎、藥學與醫學之間相互結合，相互發展的學科，具有明顯的多學科交叉性，做好臨床藥學工作，提高用藥質量，對于確保臨床用藥安全、經濟、有效具有重要意義。根據以上對臨床藥學的學科研究以及其發展背景和前景的探究，能夠充分體現出臨床藥學對我國醫藥學領域發展建設的作用。大力開展臨床藥學領域的相關研究是推動臨床藥學服務水平提升和學科建設的關鍵途徑之一。

參考文獻：

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