面對昏迷，如何急救

2024年9月2日，我接到120急救任務(wù)，電子單顯示“意識不清”。我迅速聯(lián)想到心臟驟停、腦出血、低血糖昏迷等疾病。上車后，我立即電話聯(lián)系報(bào)警人，得知是一位30歲女老師，課間劃破手指后突然暈倒，平時身體健康。很多人可能已猜到是暈血，但我仍強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是觸摸頸動脈判斷呼吸心跳；二是側(cè)臥位保持呼吸通暢，避免隨意喂食。抵達(dá)現(xiàn)場后，我發(fā)現(xiàn)病人能呼喚睜眼，對答流暢，確認(rèn)為暈血，即醫(yī)學(xué)上的“反射性暈厥”。這次急救經(jīng)歷提醒我，即使面對看似簡單的病例，也應(yīng)保持冷靜，嚴(yán)格按照急救流程操作，確保患者安全。

判斷呼吸心跳是否存在

對于暈厥或昏迷的病人，首要任務(wù)是判斷其呼吸與心跳，這直接關(guān)系到是否需要立即心肺復(fù)蘇。心搏驟停后的黃金搶救時間僅為4分鐘，錯過將極大降低患者生存希望，超過10分鐘未施救，生還機(jī)會幾乎為零。因此，判斷呼吸心跳狀況是急救的首要步驟。只要患者呼吸心跳未停，即表示其仍存活，此時不必過于慌張。接下來，應(yīng)進(jìn)一步評估病情，決定是否需要進(jìn)一步處理或完善檢查、診斷與治療。在此過程中，應(yīng)避免對病人進(jìn)行不必要的緊急處置，以確保其安全與舒適。

不要貿(mào)然給患者喂東西

在案例中，我抵達(dá)現(xiàn)場前，那位女老師已被同事抬至醫(yī)務(wù)室，并被喂食了一塊大硬糖。我到場時，發(fā)現(xiàn)硬糖仍在她口中，幸運(yùn)的是，她隨后咳嗽幾聲將其吐出。這位老師是暈厥狀態(tài)，屬于假性昏迷，仍有意識并能控制吞咽，因此未發(fā)生危險。但這樣的情節(jié)常被影視劇中的誤導(dǎo)性鏡頭所復(fù)制：一人暈倒，喂下一顆“靈丹妙藥”便蘇醒，這誤導(dǎo)了許多人對急救的理解。

實(shí)際上，昏迷患者的吞咽功能常受損，喂食易誤入氣管，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致窒息死亡。想象一下自己躺著吃東西，就能感受到潛在的嗆咳風(fēng)險。而這位老師因處于假性昏迷狀態(tài)，能自我控制含糖，才避免了意外。

有人疑問，若患者是低血糖昏迷，是否也不應(yīng)喂食？首先，低血糖多見于糖尿病患者，因胰島素或降糖藥使用不當(dāng)所致，病史易從親友處得知。其次，正常成人即便長時間未進(jìn)食，也不會突然昏迷。當(dāng)糖原耗盡時，人體會啟動糖異生，血糖緩慢補(bǔ)充，期間可能出現(xiàn)惡心、心悸、乏力等癥狀，但通常不會突然暈厥或昏迷。除非長期未進(jìn)食導(dǎo)致極度虛弱而昏迷，否則成年人突然意識不清，與低血糖關(guān)系不大。最后，即使需給低血糖患者喂食，也須確保其有意識，且食物應(yīng)為便于吞咽的流食，而非整顆硬糖，以免堵塞氣管，引發(fā)危險。

那么，昏迷患者院前急救到底該怎么做？

其實(shí)非常簡單，按照文章開篇說的步驟，先判斷病人呼吸心跳有無，如果沒有，立即心肺復(fù)蘇；如果有，將患者側(cè)臥位，保持呼吸道通暢即可。不要使勁搖晃，不要喂東西，也不建議喂任何藥物，更不要各種拍打他，最后一點(diǎn)，撥打120求救，報(bào)清楚病人具體位置，陳述真實(shí)的病史和病情，120醫(yī)生不僅能幫你判斷病情，更能指導(dǎo)你如何急救，此時你只需要等待救援即可。

通過急救案例不難發(fā)現(xiàn)：在面對昏迷患者時，正確的判斷和有效的急救措施至關(guān)重要。只有掌握了正確的急救知識和技能，才能在關(guān)鍵時刻挽救患者的生命。因此，建議大家在日常生活中多學(xué)習(xí)一些急救知識，以備不時之需。