反復尿頻小心腎結核

Q 問：我半年來頻頻上洗手間，剛有尿意就要去，如果不去就會遺尿，而且排尿時尿道有不適感。曾到處求診，仍不見好轉，后經檢查被確診為腎結核。請問腎結核為什么會導致尿頻、尿急呢？

醫(yī)生建議：《人人健康》劉國

腎結核病是結核桿菌侵犯腎臟引起的慢性炎癥性改變，在泌尿生殖系結核病中，不僅發(fā)病率高，而且在晚期并發(fā)癥多，后果也很嚴重。腎結核在20～40歲的成年人中居多，男性比女性多見，小孩和老年人少見，百分之九十的腎結核只侵犯一側腎臟。

在發(fā)生腎結核病之前，患者大多先有肺、淋巴、腸、骨或關節(jié)等部位的結核病灶，其中以肺結核最為主要。當全身或局部抵抗力降低時，結核桿菌便侵入腎小球毛細血管壁，到達腎小管，形成結核病灶，繼而蔓延到腎乳頭，最后穿破腎乳頭到達腎盞、腎盂，甚至遍及全腎，發(fā)生結核性腎盂腎炎，這時才出現癥狀，因而被稱為臨床型腎結核。

腎結核癥狀與病菌侵犯的部位，以及腎臟、輸尿管、膀胱病變的程度有關，早期時往往沒有任何明顯的癥狀，只是化驗尿液時才發(fā)現一些異常，如尿呈酸性，可見到少量蛋白、紅細胞、白細胞，尿中還可查出結核桿菌，病人一般多是偶然體檢時發(fā)現。隨著病變進一步發(fā)展，才慢慢出現尿頻、血尿、泌尿系感染等癥狀。

如果發(fā)現時是早期，只有膀胱刺激癥狀，未造成腎臟損害，服用抗結核藥物能有效控制疾病進展，甚至得到治愈；但是如果已經造成腎萎縮，腎臟多發(fā)空洞形成，建議采取手術治療，防止結核蔓延至膀胱甚至對側腎臟。

如果尿路感染經治療后，仍有尿頻、尿急、尿痛、尿中有白細胞，持續(xù)半個月，癥狀還沒有好轉，就應到醫(yī)院做進一步檢查，以明確診斷。

（摘自《人人健康》2018年1期）