多源流理論視角下山東疫苗案的問題源流分析

【摘要】：多源流模型作為分析政策議程工具之一，問題流作為其主要維度之一，與山東疫苗案事件進入政策議程存在著契機。本文基于多源流理論視角分析山東疫苗案中問題流中焦點事件、指標推動其進入政策議程。

【關(guān)鍵詞】：山東疫苗案；問題源流；多源流模型

多源流理論旨在解釋“問題是如何引起政府官員關(guān)注的，政府官員的決策據(jù)以選擇的備選方案是怎樣產(chǎn)生的，政府議程是如何建立的，以及為什么一種思想會適時出現(xiàn)”。該理論認為政策系統(tǒng)中存在著三種不同的源流，即問題源流、政策源流、政治源流。在山東疫苗案中，三流并不是完全獨立的，問題流在其中起重要作用，并不是所有的問題都能進入政策議程，問題源流中焦點事件能推動問題進入政策議程。

1多源流理論中問題源流的概述

金登指出，“在日常生活中，政府內(nèi)部及其周圍的人們都可能會注意到一些問題，而他們注意到一部分問題，同時也忽略了其他一些問題。他們的注意力會受到某一問題的一種具有聯(lián)系的指標影響，或者，一個惹人注目的事件也可以引起他們的關(guān)注。”在社會系統(tǒng)中，問題不會自發(fā)的成為政策議題，它是人們在政策活動中對客觀存在的、已經(jīng)被察覺到的社會公共問題的辨認與理解的過程，由社會中的一部分群體所感知，問題引起政府決策者關(guān)注常常在于某些指標完全表明哪兒本來就有一個問題存在。

問題發(fā)生后，不會自發(fā)的形成政策議題，重要指標、重大突發(fā)事件或現(xiàn)有項目的反饋等有助于將一些狀況選擇性的被界定為問題。公共衛(wèi)生領(lǐng)域的疫苗冷藏狀況之所以成為問題——是通過各項指標、焦點事件和反饋，使問題引起他們的關(guān)注。在山東疫苗案中，主要由相關(guān)重要指標及焦點事件構(gòu)成了問題源流。

2山東疫苗案中的問題源流分析

2.1指標

指標主要用來確定某一個既定問題是否存在，把這些數(shù)據(jù)從事件狀況的陳述變?yōu)閷φ邌栴}的陳述。用指標來評估問題的嚴峻性及發(fā)現(xiàn)問題的變化。2005年我國制定《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》該法規(guī)對疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定。但這次山東疫苗案也暴露出《條例》中的一系列問題，《條例》中允許藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營疫苗，二類疫苗未納入省級公共資源交易平臺集中采購，對二類疫苗的監(jiān)管體系猶如一條破網(wǎng)，暴露出了極大的監(jiān)管漏洞。2005-2005年發(fā)生了一系列疫苗事件。2005年6月，安徽泗縣假疫苗事件，造成6歲學(xué)生死亡；2007年2月，大興假狂犬疫苗事件，注射假狂犬疫苗后死亡；2009年2月，大連金港問題疫苗事件；2010年3月，山西疫苗事件，2011年10月，貴州四歲女童注射疫苗癱瘓；2014年2月，深圳康泰疫苗事件，女嬰打疫苗次日吐血夭折；2015年9月，河南周口過期疫苗，5歲兒童死亡。2016年3月，廣東河源疫苗，4歲兒童在注射疫苗后死亡；去年發(fā)生的山東疫苗案，波及了24個省、市。

在山東疫苗案披露之前，山西疫苗案影響程度最深刻，近百名兒童注射疫苗后或死或殘，引起了山西省委、省政府的高度重視，調(diào)查結(jié)果顯示是注射了“高溫暴露疫苗”，相關(guān)人員違反技術(shù)操作規(guī)程。山西疫苗案之后，問題狂犬疫苗進入了公眾的視野，21萬份疫苗已投入市場，絕大部分已被使用。市場上疫苗質(zhì)量問題，既有政府監(jiān)管控制不力原因，也有市場上不法商家故意造假。如果政府再不采取措施，那么將會又更多的生命受到傷害。2013年財經(jīng)網(wǎng)針對疫苗事件發(fā)布的一篇文章《疫苗之殤：一針疫苗帶來心靈陣痛》中所提到的，“假設(shè)受害者注射非法疫苗，那么可能直接導(dǎo)致或死或殘的后果，對每個家庭而言，絕對是百分之百的苦難。”

2.2焦點事件

金登認為“問題通常并不是因為這些指標自明的，它們需要一些推動來引起政府內(nèi)部及周圍人們的關(guān)注。這些推動力有時是由像開始引起人們關(guān)注的這個問題的一次危機、一種變得流行的符合或制定者的個人經(jīng)歷這樣的一個焦點事件所提供的。焦點事件有時可能會是一種強大符號的出現(xiàn)和傳播，有時會是一些使被提上議程的所有重要事件都黯然失色的危機。”

首先，媒體報道數(shù)量持續(xù)升溫，山東疫苗案被曝光后，國務(wù)院總理李克強做出重要批示，要求相關(guān)部門徹查“問題疫苗”的流向和使用情況，及時向社會公布最新進展，依法嚴厲打擊違法犯罪行為。網(wǎng)絡(luò)媒體對該案件的關(guān)注度持續(xù)攀升，信息更新量在周末期間也延續(xù)了持續(xù)增長的態(tài)勢。新華網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測系統(tǒng)顯示，3月22 日當天，新聞更新量已經(jīng)超過7900條，總信息更新量已經(jīng)超過1.2萬條。在新聞媒體的推波助瀾下，讓疫苗安全到了前所未有的熱點。

其次，問題構(gòu)建深度及廣度，山東疫苗案作為焦點事件在網(wǎng)絡(luò)媒體的作用下持續(xù)發(fā)酵，網(wǎng)絡(luò)媒體在山東疫苗案的問題構(gòu)建中發(fā)揮了促進作用，正如一些學(xué)者所發(fā)現(xiàn)的那樣，公眾對政府問題的大量關(guān)注上來看與媒體對那些問題的報道密切相關(guān)。在山東疫苗案之前發(fā)生的疫苗事故媒體報道數(shù)量并沒有此次所涉及范圍之廣，此前影響較為深遠的山西疫苗案主要由當?shù)孛襟w和《中國經(jīng)濟時報》所報道，影響之遠且沒有開辟專門討論區(qū)讓網(wǎng)民參與，這次山東疫苗案，一時間占領(lǐng)了微博、微信及各大媒體版塊的頭條。隨后國務(wù)院批準成立聯(lián)合調(diào)查組，檢察院及公安機關(guān)進行調(diào)查，主流媒體及時跟蹤報道案件的進展。

此次疫苗事件產(chǎn)生的主要原因在于：疫苗冷鏈管理不完善，疫苗冷鏈管理是疫苗質(zhì)量評估的關(guān)鍵點之一；相關(guān)處罰問責力度低，讓“黑心”商人有了可乘之機；第二類疫苗集中采購機制不完善，未納入省級公共資源交易平臺集中采購。

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作者簡介：李會蕓（1994—），女，彝族，云南楚雄人，西南大學(xué)政治與公共管理學(xué)院碩士研究生，研究方向：公共政策。