甲型H1N1流感患者護(hù)理研究

【摘要】：探討甲型H1Nl流感患者護(hù)理經(jīng)驗。方法：回顧性分析200例甲型HlNl流感患者住院臨床資料和護(hù)理。結(jié)果：200例確診患者病體溫正常、流感樣癥狀消失≥3 天，無并發(fā)癥，臨床情況穩(wěn)定，全部治愈出院。結(jié)論：做好發(fā)熱期間病情觀察，正確采集標(biāo)本及用藥后的觀察，心理干預(yù)等對疾病康復(fù)起到積極作用，落實消毒隔離和防護(hù)流程有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】甲型HlNl流感病毒；甲型HlNl流感；護(hù)理

一、心理護(hù)理 甲型H1N1流感初期，由于外界媒體報道每天不斷上升的確診人數(shù)和死亡人數(shù)，患者及家屬容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，如焦慮與恐懼感。此時護(hù)士態(tài)度親切、熱情有、和藹以自己的言行取得患者及家屬的信任，告知此病的相關(guān)情況，他們明白此病是可防、可控、可治的，加強甲型H1N1流感資料宣傳以及治愈的病例介紹。讓其了解醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理方案、用藥目的，確立安全感和信任感，消除恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、消毒隔離 一旦確診，立即按應(yīng)采取防護(hù)措施預(yù)防呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播隔離處理[3]。保證空氣的流通是控制和預(yù)防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：有開窗通風(fēng)和安裝通風(fēng)設(shè)備，加強通風(fēng)效果。收治甲型H1N1流感患者的病房內(nèi)的物品表面、地面應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和消毒，依據(jù)各類物品被接觸的頻率以及受污染的嚴(yán)重程度，選擇適宜的消毒方法。如床頭柜、床欄桿、門把手、水龍頭、地面等應(yīng)當(dāng)每天用消毒劑消毒兩次。一般情況下，采用500～1 000 mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地。可以使用紫外線燈（按1.5 W/安裝）照射1 h，對空氣進(jìn)行消毒。也可以使用0.5%過氧乙酸或者3%過氧化氫噴霧，20～30 ml/m3，作用1 h[1]。消毒時應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門窗，嚴(yán)格按照消毒劑使用濃度、使用劑量、消毒作用時間及操作方法進(jìn)行消毒，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。護(hù)理不同的患者時，護(hù)理人員要嚴(yán)格消毒雙手，防止交叉感染。患者的用具、嘔吐物、糞便等要采取措施預(yù)防流感病毒由患者傳給醫(yī)務(wù)人員，又要防止由醫(yī)務(wù)人員傳染給患者。

三、密切觀察病情 人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些病例還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，多臟器功能不全或衰竭。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可被誘發(fā)加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)[1]。

四、標(biāo)本的采集及送檢 標(biāo)本采集人員要注意按二級防護(hù)做好個人防護(hù)。一般采用下面兩種方法：（1）鼻咽拭子：插入干的拭子到鼻孔伸入鼻咽部，停留片刻，緩慢旋轉(zhuǎn)退出，另一個鼻孔使用另一個棉簽，將尾部棄去，擰緊蓋子[1]。（2）口咽拭子：最佳采集時間為發(fā)病后3天內(nèi)，一般不超過7天，急性期內(nèi)每天采集。用棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，同樣將棉簽頭浸入4～5 ml采樣液的管中，尾部棄去，塞緊或蓋好管蓋[1]。采集的標(biāo)本若不能在24～48 h送檢，應(yīng)在-70 ℃以下條件保存[1]。標(biāo)本收集后應(yīng)由專人24 h內(nèi)送檢，所有標(biāo)本在運輸過程中應(yīng)冷藏（4℃）將裝標(biāo)本管袋放入專用運輸箱內(nèi)，所有容器必須標(biāo)有生物危險標(biāo)識[1]。

五、慢性傳染病患者的護(hù)理

（一）熱情主動接待病人入院

病人剛進(jìn)入傳染病房，護(hù)士應(yīng)主動熱情的接待病人，給病人留下良好的第一印象，建立護(hù)患間最初的信任格局。耐心、詳細(xì)地為病人進(jìn)行各種講解，勸導(dǎo)病人正確對待疾病，盡量滿足患者的需求，縮短護(hù)患之間的心理距離。

（二）護(hù)理行為對病人心理活動的影響

由于住院期間與護(hù)士接觸最多，護(hù)士應(yīng)在行為和語言上多給病人以溫暖和鼓勵。多與病人交流，以聊天和談心方式宣傳疾病有關(guān)知識，傳染途徑，隔離方法等，讓其初步了解疾病的有關(guān)知識，指導(dǎo)飲食與休息。做治療和護(hù)理時，不能流露出任何害怕被傳染的思想情緒。

（三）良好舒適的休養(yǎng)環(huán)境對病人心理起調(diào)節(jié)作用

盡量創(chuàng)造一個清潔整齊、安靜舒適的住院環(huán)境，使病人感到住院如家，安心治療和休養(yǎng)。病房內(nèi)控制噪音，工作有序。在安排床位時盡量考慮到同病房患者間的關(guān)系融洽，把年齡、文化、社會層次相近的安排在一起，有利于他們間的語言交流，建立友誼，增加小群體間的溫暖感覺，來擺脫孤獨感。

（四）善于觀察病人的心理活動

收集病人的心理信息，給予分析解決。久治不愈、長期打針、服藥的慢性病人容易失去治療信心。我們曾遇到一位年輕的咯血病人，因多次住院，反復(fù)發(fā)作，致使患者焦慮，對治療不信任，影響了疾病的治療和恢復(fù)。通過和患者的交談，我們發(fā)現(xiàn)了患者的心理反應(yīng)，及時進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、解決情緒對疾病的影響，使其恢復(fù)對疾病治愈的信心。

（五）注意保持和恢復(fù)病人的社會適應(yīng)力

以往的治療一般只是強調(diào)服藥、打針、營養(yǎng)和休息，對社會功能重視不足。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)則十分注重讓病人重返社會。一般地，只要病情許可，應(yīng)當(dāng)鼓勵病人下床活動，進(jìn)行鍛煉，參加力所能及的活動，但生活節(jié)奏不宜太快，應(yīng)勞逸結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部辦公廳. 甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）.

[2]李六億， 吳安華， 李衛(wèi)光. 對一起新生兒醫(yī)院感染事件的分析與思考[J]. 中國護(hù)理管理， 2015， 8（11）： 8-10.