高職臨床醫學生臨床實習質量的調查研究

[摘 要] 對高職臨床醫學專業實習生在專業認可、學習情況、實習前準備、實習期間遇到的問題、對實習期間教學雙方的評價展開問卷調查，調查發現，高職臨床醫學生動手能力較強，但理論知識薄弱、實習前的技能實訓質量不高，學生學業生涯的規劃不夠，很少人會利用周邊環境接觸臨床知識，盡早形成臨床思維。因此，針對調查情況提出解決問題的對策，對提高學生臨床實習效果，增強學生就業競爭力具有積極的意義。

[關 鍵 詞] 高職醫學生；實習質量；調查研究

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）29-0082-01

高職高專醫學教育是臨床實用型人才培養的途徑之一，是中國高等醫學教育的重要補充，是社區醫療和農村醫療實用型人才的重要來源。臨床實習則是醫學生將理論知識、實踐操作技能轉變為臨床實際工作能力的一個重要階段，也是醫學生從學校到正式工作崗位的過渡階段[1]。因此，如何提高高職高專醫學生的實習質量成為高職高專教育工作者亟待解決的問題，為更好地了解學生實習狀況，提高實習質量，自制了臨床醫學生實習狀況調查問卷，并對2016屆臨床專業實習生進行問卷調查[2]。

一、對象及方法

（一）調查對象

采取整體隨機抽樣的方式，對福建漳州某高職醫學院臨床醫學實習生進行調查，共發放問卷480份，回收有效問卷446份，因回答不完整剔除問卷34份，回收率約為92.9%。

（二）調查方法

在查閱相關文獻和走訪相關實習醫院基礎上，結合歷屆學生在實習醫院教學管理的實際情況，自編臨床醫學生實習狀況調查問卷。該調查問卷包含性別、專業基礎能力、實習困惑及壓力、實習醫院等級、就業意向、自身評價等31個問題，結果與分析部分將從學生實習前準備、醫院實習常見問題以及實習前應加強改進方面等三個角度進行分析討論。

二、結果與分析

（一）實習前準備

49.1%～65.9%的學生基礎理論知識達到良好及以上，87.4%的學生在校臨床實訓操作達到良好及以上。該結果表明學生基礎理論知識有待加強。78.9%的學生認為見習很有必要，75.7%的學生認為對醫療安全有初步了解。60.5%的高職臨床醫學生是醫學世家或親戚朋友從醫，但只有20.7%的學生會主動尋找見習機會提前熟悉醫院環境，自主性較差。

（二）實習期間常見問題

高職臨床醫學生進入實習階段后，遇到的最大問題是臨床理論知識、經驗缺乏，占59.3%的比例，50.6%的學生反映醫院提供的自主操作機會不多，實操鍛煉少。學生在從學校到社會的過渡中，面臨獨自生活的壓力以及環境的突然改變，許多常見的個人問題發生，例如，59.2%的學生目標不明確，89.1%的非定向生決定參加專升本考試而且54.2%感覺就業和專升本的壓力較大，55.12%的定向生對5年的基層工作也頗感壓力。54.%的學生感到自身學歷低，沒自信心。

（三）實習生基本能力

77.36%的學生認為在實習前有必要加強臨床相關的專業理論知識學習，63.21%的認為需要提高醫學診斷知識操作技能，除上述兩方面外，相關醫院實習帶教醫生也反映學生的理論聯系實際、自學能力、人際溝通等能力有所欠缺。

三、對策及建議

（一）針對醫學理論知識差

應加強學生的思想重視度，同時引導學習專業理論課，必要時，成績不理想的直接留級或者退學，讓學生從思想上重視理論學習。

（二）針對見習等實踐教育活動少

調查顯示高達60.5%的學生家人、親戚或朋友是相關工作人員，建議學生充分利用周圍的資源，及早去接觸、去了解，這對專業的理論學習也有很大幫助，同時有助于盡早地培養學生的臨床思維。

（三）針對動手機會少

各大醫院實習人數多，各層次人才不缺，高職生不占優勢，那就需要學生練好自己扎實的基本功，學院也要加強和醫院良好溝通，做到及時發現問題、解決問題。

（四）學生心理壓力大，目標不明確

學生在校有就業指導課，卻沒有起到實質性作用，學生重視的同時，老師應提高就業指導服務工作的質量，注重學生人文素養等綜合素質能力的培養，努力做到讓學生從真正意義上了解自己的處境，學有所用[4]。

綜上，調查顯示高職臨床醫學生的理論基礎知識有待加強，在校的操作訓練非常重要更要提高質量，在校生應注意對職業生涯的簡單規劃，務必加強自學能力和不斷提升自身的人文素養等綜合素質能力。同時，建議學院提升對學生的就業指導服務工作質量，讓學生從真正意義上了解自己的處境，學有所用，減少對升學、就業、不自信等各方面的負面情緒[3][4]。不斷提高學生的臨床技能，加強學生的臨床思維，讓實習有一個良好的開端，保證實習的順利完成，提高臨床實習的質量，是整個高職醫學教育當下應該重視并加以解決的問題，期望本調查對高職醫學生部分臨床實習問題的解決能有微薄貢獻。

參考文獻：

[1]肖明貴，廖建宏，胡建剛，等.高職醫學生臨床實習存在的問題及對策[J].價值工程，2010：137-138.

[2]楊麗娟，彭強麗，周曉娜.從情緒調節自我效能感的視角分析醫學生職業倦怠的現狀和成因[J].長春中醫藥大學學報，2015，31（6）：1289-1290.

[3]毛先華.高職臨床醫學專業實習與就業的探討[J].岳陽職業技術學院學報，2009，24（1）：33-35.

[4]于堯華，周玉春.臨床實習高職護生存在的問題及對策[J].中國醫藥指南，2012，9（10）：687.