專業學位碩士研究生眼科學教學實踐探索

[摘 要] 面臨臨床專業學位碩士研究生教育和住院醫師規范化培訓“合二為一”的醫學研究生培養模式，眼科學教學實踐探索也勢在必行。為此，我們做了積極有益的教改嘗試：病案討論、教學查房、三基三嚴系統教學以及顯微手術技能培訓“四位一體”，且以“勝任力”作為核心評價指標，評估我們培訓平臺體系建設的效力和教學實踐探索的效果。

[關 鍵 詞] 碩士研究生；眼科學；臨床教學

[中圖分類號] R197.3 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）29-0035-01

自2015年起，全國醫學碩士研究生招生明確劃分為科學學位和專業學位兩大類，其中專業學位碩士研究生納入國家住院醫師規范化培訓，培訓合格后將于畢業時獲取：碩士研究生畢業證書、碩士學位證書、國家執業醫師資格證書和國家住院醫師規范化培訓合格證書[1，2]。這一巨大變革的政策，引導了大量的醫學本科畢業生優先選擇考取專業學位碩士研究生，期望通過3年的學習，同時獲取夢寐以求的四證。為此，我院眼科作為國家住院醫師規范化培訓基地，積極進行了針對專業學位碩士研究生的眼科學教學實踐探索，現總結如下。

一、對象與方法

（一）對象

我科2015級、2016級入學的眼科學專業學位碩士研究生，共計6名，均納入我們的教改項目。

（二）方法

成立了由資深教授組成的專業基地規培管理小組和培訓科室規培指導小組以指導和質控教學實踐探索全程。日常教學由高級職稱組成的教授團隊和中級職稱組成的帶教老師兩級構成。總體設計包含四部分：（1）病案討論：教授主持，1次/月。（2）教學查房：帶教老師承擔，1次/周。（3）三基三嚴系統教學：選用人民衛生出版社的供8年制及7年制（“5+3”一體化）臨床醫學等專業用《眼科學》第3版作為教材，分為：總論，角膜與眼表疾病，白內障，青光眼，眼底病和眼視光等6大模塊進行系統升華研究生教學，1次/周。（4）顯微手術技能培訓：選用人民衛生出版社的《眼科手術學》第3版（葛堅、劉奕志主編）為教材，分為顯微手術基本技能練習、動物眼顯微手術訓練和患者顯微手術實操等3個層級進行系統嚴密培訓。

（三）教學實踐評價

由專業基地規培管理小組對專業學位碩士研究生進行逐年度考核，重點評價“勝任力”，來評估我們培訓平臺體系建設的效力和教學實踐探索的效果[3]。

二、結果

所有的眼科學專業學位碩士研究生在各自第一年度末均通過了國家執業醫師資格考試，且年度考核均獲全優通過；重要的是，專業基地規培管理小組在日常教學監控和年度考核中發現所有的眼科學專業學位碩士研究生均能勝任相應年資的眼科學住院醫師臨床崗位工作，達到了教學實踐探索目標。

三、討論

2015年5月29日，為使教育部等6部門《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》和衛計委等7部門《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》落地，國務院學位委員會印發了新的《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》，基于此，全國高等醫學院校均相應調整了各自的研究生招生和培養計劃[4]。面臨如此重大變革，專業學位碩士研究生眼科學教學實踐探索也勢在必行，我們也進行了積極有益的嘗試。

顯微手術技能培訓是最受學生歡迎的環節。不同于外科的直視手術，顯微手術是眼科的顯著特點之一，為此，我們設計了專門的課程，有針對性地給學生講解手術顯微鏡應用的基本知識，并予以實地系統示教，且予以足量的動物眼顯微縫合技能訓練；每個學生顯微縫合訓練的動物眼數量達標后，可以申請考核，考核通過后，在帶教老師監視下開始進行患者術眼顯微手術實操。受訓學生對顯微手術技能培訓予以一致的好評，眼科顯微手術的神秘面紗可以被快速揭開[5]。

此外，眼科學研究生課程的開設同樣受到學生的肯定。大多數高等醫學院校的本科教學重點為內外婦兒，眼科學本科生課程未能引起足夠重視。在研究生階段，能夠有機會再次系統學習眼科學，尤其輔以每周一次的教學查房和每月一次的病案討論，受訓學生均回饋收獲巨大。相比本科生教學，研究生教學時，深度升華輔以臨床病例能有效地使學生快速抓住臨床診療要點，深刻認知疾病的病理生理學。

綜上，積極響應國家衛生教育政策改革，各家附屬醫院因地制宜根據各自現有教學條件及時進行專業學位碩士研究生教學實踐探索，為國家培養合格的住院醫師義不容辭；我們做了積極有益的嘗試，取得了不錯的階段成效[6]。

參考文獻：

[1]陸宏偉，張亞飛，尚皓，等.臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌幾個問題初探[J].中國繼續醫學教育，2016，8（18）：2-4.

[2]劉穎，宋安齊，徐孝軍，等.臨床專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”培養模式探索[J].中華醫學教育探索雜志，2016，15（8）：762-766.

[3]劉穎，宋安齊，徐孝軍，等.住院醫師規范化培訓出科考核質量控制體系的構建與實踐[J].西北醫學教育，2016，24（4）：655-656.

[4]李剛，任宏，王健生，等.推進具有中國特色的住院醫師規范化培訓的對策[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（13）：180-182.

[5]馬肖容，馬盼，劉穎，等.影響住院醫師規范化培訓質量的瓶頸問題和創新探索[J].西北醫學教育，2016，24（2）：320-322.

[6]高寧，馬波，吳昌睿，等.非眼科專業規培住院醫師眼科輪轉教學的探索[J].中國醫學教育技術，2016，30（4）：475-476.