初探早期介入臨床見習教學對提高中職護生綜合成績的影響

[摘 要] 目的：探討二年級中職護生增設臨床見習課對學生綜合成績及醫(yī)學素養(yǎng)的提高。方法：對實驗組學生在第二學年第三學期開設臨床學科課程的同時，有計劃地按系統(tǒng)疾病（包括運動、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、感觀、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及腫瘤疾病）分別安排相對應的臨床見習課，對照組學生只按課時計劃安排完成正常教學目標，不另增設見習課。對兩組學生的專業(yè)課期末理論考核成績，實習考核鑒定等級優(yōu)良率，國家護士資格考試通過率，分別進行對比分析。結(jié)果：實驗組在期末理論考核成績，實習考核鑒定等級優(yōu)良率，國家護士資格考試通過率均明顯高于對照組。結(jié)論：合理增設臨床見習課對提高中職護生的綜合成績有顯著提高。

[關 鍵 詞] 中職護生；醫(yī)學教育；臨床見習教學；綜合成績

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）29-0024-02

一、一般資料

對我校2015級抽取6個班級共300名學生，均為女生，隨機分為A和B兩組。2015級護理（1）班、（2）班、（3）班3個班級150名學生為A組實驗組，平均身高158.5cm，平均體重48.8Kg，平均年齡17.3歲，基礎理論知識平均成績73.4分；2015級護理（4）班、（5）班、（6）班3個班級150名學生為B組對照組，平均身高158.6cm，平均體重48.7Kg，平均年齡17.2歲，基礎理論知識平均成績73.6分。兩組學生身高、體重、年齡、基礎理論知識平均成績經(jīng)過統(tǒng)計學處理，各項指標比較P>0.05，差異無顯著性，具有可比性。

二、研究方法與內(nèi)容

（一）教學方法

A組學生在第二學年第三學期開設臨床學科課程的同時，有計劃地按系統(tǒng)疾病（包括運動、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、感觀、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及腫瘤疾病）分別安排10次相對應的臨床見習課；B組學生只按課時計劃安排正常完成教學目標，不另增設見習課。1年后對兩組學生的專業(yè)課期末理論考核成績，2年后對兩組學生的實習考核鑒定優(yōu)良率以及兩組學生的國家護士資格考試通過率，分別進行對比分析。

（二）評價方法

1.期末理論考核成績：在完成各臨床學科課程后，統(tǒng)一命題，由授課組老師統(tǒng)一閱卷，比較兩組成績。

2.兩組學生在完成1年實習后，由各班班主任統(tǒng)一整理實習考核鑒定等級（高于85分為優(yōu)秀，75～85分為良好，60～75分為及格，60分以下為不及格）各層次的人數(shù)，對兩組學生的考核層次優(yōu)良率進行比較。

3.兩組學生在參加完全國統(tǒng)一護士資格證考試后，比較兩組學生通過率。

（三）統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料均采用（±s）表示，兩樣本比較t檢驗。

三、結(jié)果

（一）期末理論考核成績對比

（二）實習考核鑒定等級的人數(shù)對比

（三）國家護士資格考試通過率對比

四、討論與分析

（一）增設臨床見習課對提高理論成績很有幫助

從表1可得出A組學生在基礎護理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床學科的理論成績均明顯高于B組學生，這可能因為A組學生在校學習完理論知識后，及時安排他們到相關系統(tǒng)疾病專科病房見習觀摩，能看到真實病人的臨床表現(xiàn)，也真實體會到病人痛苦的感受，能聽到一線臨床老師分析相關知識重難點及操作要點。通過及時的安排學生臨床見習，可使學生所學知識得到及時的應用和鞏固，明確了學習目標，同時也大大提高了學生的專業(yè)學習興趣，使學生盡早接觸到了臨床一線工作，從而使理論成績也自然得到了提高。

（二）增設臨床見習課對提高動手能力很有幫助

從表2可得出A組學生的優(yōu)良率要明顯多于B組學生人數(shù)，這可能由于A組學生接觸一線臨床時間要早、要多，能很早見到甚至參與到一線臨床老師的真實操作當中有關，通過第一時間接觸一線臨床，能把所學理論知識及時消化，明確重難點，提高了學生學習興趣與動手操作欲望。A組學生只有2人實習鑒定不合格，而B組學生有8人不合格。這也說明盡早接觸臨床可提高學生對本專業(yè)的認可與興趣。

（三）增設臨床見習課對提高學生的國家護士資格考試通過率很有幫助

從表3可明顯看出A組學生護考通過率要高出B組近十個百分點，這可能因為A組學生多增設了見習課，提高了學生的學習興趣，興趣是學習的最好的老師，一旦有了學習興趣，學生的學習主動積極性自然也有了提高，成績和通過率自然也得到了提高。

醫(yī)學是一門實踐性很強的應用學科，在病人的康復過程中，專業(yè)規(guī)范的護理工作占很大分量，俗話說，“三分治療，七分護理”是很有道理的[1]。隨著社會科技的發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)學的不斷進步，人們對醫(yī)務工作者的要求也在逐步提高。這就要求我國的醫(yī)學教育教學也要不斷提高，才能適應時代的需求。而面對當代中職護生基礎差、理解力與自制力薄弱、學習興趣不高的現(xiàn)狀，如何提高護生的學習成績與學習興趣是擺在每一個醫(yī)學教育工作者面前的大課題。這就要求我們不僅要重視啟發(fā)式和創(chuàng)造性教學，以提高學生的理論學習成績；更應該重視臨床課的實踐性教學，以提高學生的實踐操作能力，以適應國家培養(yǎng)大量的社會主義實用性人才的中職教育目標。中職護生的臨床經(jīng)驗和知識必須靠學生在臨床實踐中獲得和掌握。因此中職護生必須盡早積極主動參與大量的臨床實踐，在醫(yī)療實踐中不斷增長自己的知識，提高操作技能和臨床思維能力，才能成為符合社會需求的合格人才。臨床學習實踐是醫(yī)學教育極為重要的階段，其教學質(zhì)量直接影響學生畢業(yè)后從事醫(yī)療工作的能力，是培養(yǎng)學生獨立思考、綜合分析問題和解決問題能力的關鍵時期[2]。目前，中職護生為了參加國家統(tǒng)一護士資格證考試，臨床實習時間一再縮短的情況下，盡快地真正掌握臨床知識，掌握護理工作流程和規(guī)律，初步建立正確的臨床護理思路和方法。我們對A組二年級的護生采取了以下措施：（1）按疾病、病種每1～2周安排一次臨床見習課，讓學生結(jié)合臨床實踐，查看有關書籍，提高理論水平與動手操作能力。（2）每兩周安排一次周末跟班查房制度，變病房為課堂。床邊教學是培養(yǎng)學生臨床思維能力的最好途徑，按病種教學，因材施教，重點講述，實例與理論相結(jié)合，注重特征和實用性，深入淺出地進行“啟發(fā)式”講解，充分調(diào)動了學生的主動學習興趣和積極性。（3）在學生見習課當中注重醫(yī)患溝通，加強中職護生的溝通能力培養(yǎng)。溝通能力是護理工作者最基本的職業(yè)素質(zhì)之一。在見習課中，要求學生能夠聆聽患者、患者家屬和其他醫(yī)護人員的想法，并能夠清晰地表達自己的觀點，建立良好的護患和同事之間關系[3]。（4）在見習課中重視學生法律法規(guī)和醫(yī)德意識的早期培養(yǎng)。在見習課中讓學生耳濡目染臨床實際工作，使學生自覺遵守法律法規(guī)并提高救死扶傷崇高醫(yī)德醫(yī)風的意識。養(yǎng)成依法辦事的思維方法和習慣，以病人為中心，處處為病人著想，以自己對病人的悉心照顧來換取病人對自身的理解和支持；在見習課中，要求學生主動接觸病人，以增加患者的信任感，爭取病人的合作，要尊重病人、關心病人、愛護病人，給患者以人文的關懷，并提供人性化的醫(yī)療綜合服務[4]，真正做到教書與育人相統(tǒng)一。

綜上所述，通過以上四項措施，對A、B兩組學生在期末理論考核成績、實習考核鑒定等級優(yōu)良率、國家護士資格考試通過率三個方面的數(shù)據(jù)分析，得出合理的增設臨床見習課對提高中職護生的綜合成績及職業(yè)素養(yǎng)很有幫助的結(jié)論。

參考文獻：

[1]蒲慶華.淺論實習醫(yī)生綜合能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2005，13（3）：329-330.

[2]黃偉燦.臨床醫(yī)學教育發(fā)展展望[J].中國高等醫(yī)學教育，2003（5）：39-40.

[3]李東，張銘，張亞床，等.強化臨床實習環(huán)節(jié)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學教育，2015，13（16）.

[4]趙驗生.淺談新形式下高職院校的學生管理工作[J].內(nèi)江科技，2017（6）.