他為什么不吃飯

很多書都會說，如果孩子不吃，就不強迫；要相信孩子對于食物的決定，要相信本能的需求；要信任孩子，讓他來決定吃多少……你可能會覺得這是一種不作為，因為孩子已經幾個月，甚至幾年都吃得非常少了，長得也很瘦小；你甚至什么辦法都試過了，擔心孩子一直這樣下去會影響發育。

今天這篇文章，將幫助你了解孩子的哪些飲食行為可以隨它去，哪些行為需要干預和幫助。

大部分時候，父母們擔心的發育問題其實不是真有問題，挑食現象也是幼兒的正常發展階段，那么，什么時候我們說孩子真的有飲食問題？

極端挑食應該被定義為：吃的食量或者多樣性不足以支持孩子健康的情感、身體和社交的發展。或者，孩子的飲食習慣是造成家庭紛爭、憂慮的重要原因。

如果孩子有以下的一些表現，可能就是真的面臨飲食問題了：

情感上：對進食非常抵觸，或者總是在吃飯時哭鬧；一吃東西就感到難受。

身體發育上：有明確的營養失衡的診斷；在自己的生長發育曲線上有顯著下滑；精力不充沛，一餓就沒精打采。

社交上：無法去朋友家吃飯或過夜，無法參加正常聚餐；因為各種飲食限制而將自己孤立起來；被同伴嘲笑，或者因為吃飯的問題被過度關注。

如果孩子極端挑食，食量非常少，總是有潛在的原因，無論是生理原因，還是心理原因。造成孩子飲食問題的癥結常常不是顯而易見的，好在，我們不需要知道非常確切的原因，也能夠幫助他們。

以下是孩子在飲食方面可能遇到的常見的困難：

從醫學的角度看喂養困難：“好痛”

首先得排除進食困難，包括過敏，胃食道反流，嗜酸細胞性食管炎（是一種以食管壁嗜酸性粒細胞浸潤為特征的炎癥性疾病），或者嚴重的便秘等等。簡單說就是所有可能導致孩子疼痛或者不舒服的健康問題。

疼痛和反胃常常會導致孩子拒絕吃飯。小朋友分不清楚哪里不舒服，但是他們的飲食行為會逃避不舒服的感覺。心臟、肺部或者肌肉的狀況可能增加呼吸難度，比如先天性心臟病，慢性肺病，或者肌肉萎縮癥等，這些疾病都會影響進食，但又常常會增加孩子的能量需求（孩子就可能表現為瘦小）。

口腔運動方面困難：“我做不到”

所有會導致孩子難以拿到食物、放入嘴里、咀嚼、呼吸、吞咽、坐直等的物理原因，都會影響進食。還有一個常常被忽略的問題是，舌系帶過短會影響進食，因為會影響到舌頭的活動范圍。目前醫學上對于剪不剪舌系帶并沒有一致的意見，雖然舌系問題會隨著成長自行解決，但如果影響到進食，建議可以咨詢兒科醫生，舌系帶考慮剪一下。

Tips：

如果孩子在15個月后仍然不會用牙齦或者大牙咀嚼，也沒有能夠掌握這方面技巧的跡象的話，可以帶孩子去看語言治療師，他們或許可能診斷出相關的問題，并給你專業的指導。

感官困難：“我不喜歡它的味道/口感/樣子/聲音”“它讓我感到不舒服”

試試列出你和家人小時候不喜歡吃的食物，寫出為什么，什么時候開始改善的，列出你們喜歡的食物的特征，比如軟硬，口感，干濕，是否喜歡帶皮或者帶籽的蔬菜、水果，然后試著去理解孩子為什么不喜歡。請相信孩子，如果他不吃，一定有理由，試試別的做法，試試別的提供形式（有時候可能只是簡單地換一個人坐在旁邊，換一個位置），試試用同類的食物替代……還有，現在不吃，不代表他永遠不吃，不要因此就再也不提供了。

留意饑飽的信號

經常看到父母說“孩子好像一天幾乎什么都不吃，也不知道餓”，而另一些父母說“孩子好像不知道飽，可以一直吃不停”。孩子真的會不知道饑餓或者飽足嗎？其實，在父母正確的引導下，對食量的自我調節是可以做到的。有一個重要的前提是：盡可能減少環境干擾，減少背景聲音，玩具、電視等誘惑，減少焦慮，壓力，害怕，逼迫，讓孩子可以專注體會、回應身體的信號。

調節進食量是一個很復雜的問題，涉及荷爾蒙水平，血糖水平，能量調節等等因素。研究發現，絕大多數表現出沒有胃口的孩子面臨的問題其實是焦慮，因為吃的問題造成的家庭沖突、競爭壓力、分心等等。絕大多數孩子在給予他們充分的支持以后，包括信任他們的感覺，幫他們想辦法回避或者解決問題等，胃口和進食的能力都能夠提高。

尋求感官刺激

一些孩子喜歡脆的、酸的、辣的、咸的等味覺刺激強烈的食物。除了食物，他們可能還喜歡把東西搞得到處都是，喜歡強烈的擁抱，喜歡扔東西，看它撞倒、跌碎等等。給食物增加一些清脆的口感，增加一些較為健康的調味，比如姜、蒜、肉桂、香菜、辣椒、胡椒等，可能會讓孩子喜歡吃飯。