眼皮跳為啥還要動手術

黑龍江的劉先生到了快退休的年齡，最近左眼皮總是跳，特別是緊張或勞累的時候還會加重。老伴安慰他說“左眼跳財”，劉先生也就沒放在心上，但他眼跳的癥狀一直沒有緩解，反復持續了幾個月。

無奈，劉先生只能到醫院就診，醫生告訴他這是面肌痙攣，最好的辦法是手術治療。劉先生感到非常詫異，為啥一個小小的眼皮跳還要動手術呢？

眼皮跳也分為很多種

眼皮跳在生活中很常見，導致眼皮跳動的原因也很多。有的僅僅是由于疲勞、睡眠不足、精神壓力過大、食物或藥物刺激等原因導致的，針對這樣的眼皮跳，減少壓力、避免刺激、規律作息，大多幾天就會自行好轉。另外一種眼皮跳是由于近視、遠視、結膜炎、角膜炎等導致的眼皮跳，這種情況去眼科對癥處理后也會恢復。

如果是長期的眼皮跳，并且漸漸擴大到嘴角甚至脖子等部位，導致眼睛睜不開、嘴角抽動，嚴重的連脖子也不由自主地抽動，有可能是面部某些神經疾病的先兆，其中最常見的就是面肌痙攣。

出現了眼皮跳該如何處理

在出現眼皮跳的早期，面肌痙攣和單純的眼皮跳動不太容易區別，此時最好的辦法就是觀察一段時間，3個月后再復查。如果3個月后眼皮跳動消失，就不需要特別關注；如果跳動仍然持續，且范圍明顯擴大、癥狀加重，那很可能就是面肌痙攣，此時應盡快去神經科就診。

需要提醒的是，面肌痙攣不會導致面部出現水腫、發熱、發紅或者疼痛等癥狀，如果眼皮跳動的時候還伴有皮膚的紅、腫、熱、痛等癥狀，不應延誤，要及時到眼科就診。

想確診面肌痙攣要做什么檢查

患者就醫后一般要經過神經系統查體，如果未見其他顱神經的病變表現，結合發病時的表現特點，考慮為面肌痙攣。為了進一步確診，患者還需要做磁共振頭顱平掃+MRA，這是兩種檢查，因為面肌痙攣就診的患者中，有的是因為顱內腫瘤所致，大多是良性的，以膽脂瘤和聽神經瘤居多，因此磁共振平掃是必要的。此外，絕大多數的面肌痙攣患者通過特殊的MRA序列檢查，可發現同側面神經根部有血管相鄰及壓迫。需要注意的是，這種MRA不同于腦血管篩查時做的MRA。

面肌痙攣怎么治

面肌痙攣雖不會危及生命，但會對生活造成很大困擾，其治療方法比較多，比如藥物、針灸理療、肉毒素注射療法、封閉療法、微血管減壓術等。對于大多數人來說，因為對手術心存恐懼，開始多會選擇保守治療，這也是為什么多數患者就診時癥狀已經較重的原因。

保守療法可以選擇，但存在缺點，比如卡馬西平等藥物雖可暫時緩解癥狀，但總會無效，且存在不同程度的嗜睡、困倦、眩暈等副作用；針灸雖然創傷很小，但無法根治，且過多針灸穿刺操作容易誘發面神經末梢瘢痕及粘連，容易發生連帶運動；肉毒素注射治療等面神經破壞性療法也總會引起復發，且多次注射可導致不可逆的面癱、面肌萎縮，甚至面部畸形。目前來說，顯微外科減壓術是唯一能夠根治痙攣的療法，手術的目的在于將壓迫面神經根部的責任血管與面神經完全分開。

手術后抽搐癥狀不會馬上消失

微血管減壓術雖然是治療面肌痙攣最有效的辦法，但仍有20%～30%的患者術后還會有不同程度的抽搐，情況時輕時重，時有時無，在2～3個月后才逐漸消失；部分患者可能會更晚些才消失，一般不會超過半年。這種現象叫作痙攣癥狀延遲愈合，術后雖然血管壓迫解除，但面神經根脫髓鞘病變的再生修復和面神經運動核興奮性趨于平穩仍需要一段時間來完成。病史較長（5年以上）、術中發現責任血管為多個血管以及血管動脈硬化明顯者，術后癥狀延遲愈合發生率較高。

術后需要如何護理

術后3～5天內，少數患者會有體溫升高，一般在37.5℃～38.5℃，伴有頭痛癥狀，屬于對減壓材料的異物反應，一般對癥退熱后自行緩解，不需要抗生素治療。手術切口注意半個月內不要沾水，如不慎沾濕或大量出汗，可使用75%的酒精擦拭傷口，避免切口感染。

術后切口上方有麻木、短時間刺痛等癥狀是正常現象，如果排除感染，多是枕部皮神經的干擾癥狀，一般麻木會持續較長時間，但不影響正常生活。如果頭皮疼痛明顯，屬于枕神經刺激癥狀，可口服鎮痛藥物，或通過熱敷、頻譜、按摩等物理療法，一般2周后癥狀就會明顯減輕。生活中應注意清淡飲食，少吃刺激性食物，多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。