聲樂診療室

韓麗艷

問：作為醫生，你是如何評估演員、歌手嗓子容易出現問題的風險？

答：首先我會通過詢問病史，了解其有無吸煙史、用聲過度史、失眠史、過敏史和胃酸反流史。吸煙和過敏會增加聲帶水腫的風險；用聲過度會增加聲帶充血、損傷的風險；失眠會引發疲勞的問題；胃酸反流會導致咽喉發炎、異物感重、喜歡清嗓子甚至是嗓音嘶啞等問題。

其次，通過聆聽來訪者說話，測量其說話的頻率，觀察其說話的狀態。音調過高者容易出現喉頭上提，聲帶張力過大，易產生疲勞；說話聲音過小甚至躲聲帶發聲者，容易造成聲門閉合不良，黏膜波動不好，發聲效率低下（氣息無法變成聲音），真聲發聲障礙。

再者，通過觀察來訪者的發聲狀態，看其發聲姿勢是否良好（自然、舒展、成一條垂直線）。凡頭位不正、下頜前伸、塌胸、挺肚子發聲的，會出現吸氣狀態不佳、激起不好、共鳴缺乏等問題，久而久之會造成各種嗓音問題——比如說話多會喉痛，聲音會嘶啞。很多人的該癥狀會被當作慢性咽喉炎來治療，但服用各種藥物后效果不佳。若朗誦時只有字而沒有聲，說明呼吸支持不好，會增加聲帶疲勞、受傷的風險。

最后，通過喉鏡檢查，發現口腔張得過大、咽喉腔打開不好、不容易看到聲帶的，一般會出現喉頭擠卡上提的問題：聲帶閉合無力或者過力、起音不當的，會導致音質問題——閉合過力容易導致聲帶邊緣充血甚至后端突起，閉合不良而又要唱高音則容易導致聲帶膜部中二分之一處黏膜脫垂；假聲帶內收，遮擋、擠壓真聲帶的，說明聲帶工作不力，氣息和聲帶配合不好；喉頭隨發高音而上提的，說明氣息吸得不夠深，狀態不夠松弛，會影響聲帶閉合展長發假聲的能力，導致所謂真聲過多，容易出現聲帶邊緣條索狀或魚腹狀突起；所唱聲部與其生理條件差距較大，即大聲帶唱高，容易出現邊緣受損、局部突起；小聲帶唱重，容易出現嗓音疲勞和聲帶黏膜充血或淤血。

總之，以上列舉的各種不良的生活習慣、發聲狀態和不良姿勢，有增加嗓音疲勞、發聲效率低下、聲帶水腫、突起的風險，這就需要藝術嗓音醫生找出容易引起歌者嗓音出現問題的潛在因素或風險，提高他們的認識，并給出他們解決問題的辦法。

祝福大家都能擁有一副健康、美好的歌喉，唱出美妙、動聽的旋律！endprint