朱丹溪的養心理論（上）

羅大倫

有位先生，叫趙立道，快要五十歲了，一般這個年齡，大家的性情都該很平和了，這位不行，還是脾氣暴躁，但是身體卻不是很好，是“質弱而多怒”，七月份的時候，天很熱，有一天，這位趙立道突然感覺自己很餓，于是“大饑索飯”，就是向家里人要飯吃，家里人一看，這位是急脾氣啊，平時就是要什么必須來什么的主兒，于是趕快就給他準備飯，可是，這個飯要做好，也需要一個過程啊，不能說要吃飯就馬上能端上來飯啊，“其家不能急具”，結果這位趙立道很不爽，“因大怒”，就這么點事兒，跟家里人就急了，大發脾氣。

這種脾氣，大家看看，其實是很不利于養生的一個性格，結果怎么樣呢？吃完了飯，兩天后，患了滯下這個病。滯下是痢疾的一個別名，趙立道一邊瀉肚子，一邊還很口渴，于是就自己用冷水，調了些蜂蜜來喝，覺得很痛快，結果滯下還真的有點緩解了，可是就是不能痊愈。

過了幾天，沒辦法，找來了朱丹溪，朱丹溪告訴他，別喝蜂蜜水了，然后開了個方子，用人參和白術煎水，然后用這個水來沖服益元散，這是為什么呢？原來，朱丹溪判斷這個人正氣不足，同時神志不安，所以用人參和白術來煎湯，扶助正氣，這個益元散是利濕同時寧心安神的，朱丹溪是用這個方子來調理他的情志。

服藥以后，滯下就開始減輕，但是后來，又出現了呃逆的癥狀，當時很多人都說，這是陽虛啊，用些附子干姜吧。

朱丹溪笑了笑，說：“勿多疑，待以日數，力到當自止”。結果，又過了四天，呃逆就停止了，同時滯下也痊愈了。

中醫認為，很多病都是我們內心所生的，我們人活著最好的狀態是“恬淡虛無，真氣從之”——《黃帝內經》，如果我們養心不夠，心里面不安定的話，那么很多情緒就會過度，那么這種過度的情緒，就會損傷我們自己。具體的是：心在志為喜為驚，過喜或過驚則傷心；肝在志為怒，過怒則傷肝；脾在志為思，過思則傷脾；肺在志為悲為憂，過悲過憂則傷肺；腎在志為恐，過恐則傷腎，所以，根據中醫理論，任何的情緒過度，都會引起相關的臟腑功能的紊亂。

同時，這些情緒過度，還會具體地導致我們人體氣機的紊亂，比如：怒則氣上。《黃帝內經》里面就記載過“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”

還有悲則氣消。這在臨床上經常見到悲傷導致的患者情緒低落、意志消沉、乏力懶言等。

驚則氣亂。猝然受驚，會導致心神不定，氣機紊亂。思則氣結。思慮過度，導致氣機結滯，反應遲鈍，不思飲食，運化不利等。恐則氣下。會導致腎氣失固，二便失禁等。

情緒如果處理不好，確實是可以導致我們患病的，朱丹溪跟許謙學習的是程朱理學，理學思想講“存天理，滅人欲”，朱熹解釋什么是天理人欲，說人想吃飯，這是天理，可是總想吃龍蝦鮑魚，這就是人欲了。

其實理學思想有很多合理的地方，但是被這句話給毀了，“滅人欲”，可能嗎？把情欲滅了，有本事你朱熹別找老婆了，別生孩子了，可是朱熹同志顯然也做不到，因為他的后代還很多啊，所以合理的解釋是“控制人欲”。

實際上，客觀地說，我們的欲望沒錯兒，但是如果我們的生活都順著人欲，那我們的健康就沒有指望了。

朱丹溪是個聰明的人，從理學思想出發，認識到了養心對健康的重要性，并為中醫情志病的治療開創了一片新的天地。在中醫理論中，外感病和內傷病是兩大分類，而內傷病的主要病因就是飲食勞倦和情志失調，金元四大家之一的李東垣大哥為飲食勞倦的調理確立了萬世典范，而朱丹溪則對情志的調理做出了巨大的貢獻。

所以，后世有人說：雜病用丹溪，就是說在雜病方面，朱丹溪的貢獻最大。朱丹溪的弟子們為他總結出了著名的“四傷理論”，就是說朱丹溪最擅長治療氣、血、痰、郁四個方面的問題，氣血我們大家都理解，這個痰，是我們中醫治病的一個重要病因，我們講過了，分為有形之痰和無形之痰，朱丹溪極大地豐富了治療痰的理論與經驗；同時，他最擅長的，就是治療“郁”，朱丹溪認為，人體的“氣血沖和，則萬病不生，一有怫郁，則諸病生焉，故人身諸病，多生于郁。”而這個郁的產生原因，主要就是情志怫郁，影響了氣機的正常運行，結果導致了身體的各種疾病。