眾籌智慧 共商健康發展大計

健康是促進人類全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件。實現國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望。11月1日，以“共創共享，開啟大健康時代”為主題的2017中國（太原）第五屆世界健康大會在山西太原開啟，來自近40個國家和地區的2000余名健康領域的專家學者蒞會交流，為推動健康事業發展獻言獻策。

中國工程院院士 俞夢孫：

新時代的衛生與健康工作 人民健康系統工程

專家簡介

俞夢孫，中國工程院院士，中國生物醫學工程學會副理事長，中國航空生物醫學工程創始人，航空醫學與生物醫學工程專家。

新時代的衛生工作方向是什么？是以人民為中心的健康中國。新時代的新征程是什么？是以實施人民健康戰略，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心。實現新征程需要什么新思想？是以文化自信、道路自信、理論自信、制度自信為主的思想，要把中華整體論、象思維方法與錢學森系統科學理論方法相結合，從而實施人民健康系統工程。

2016年，習近平總書記在全國衛生與健康大會上指出，要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養，推動全民健身和全民健康深度融合。

健康醫學工程本身就是一項系統工程，因此健康醫學工程就是人民健康系統工程。所以落實習近平總書記的“人民健康”思想過程就是傳承中華文化、融合現代科技、發展以人民為中心的健康醫學的過程。

健康醫學工程又包括生命的自組織功能，那么，生命的自組織功能是什么呢？那就是當人體存在障礙或者病態時，身體會自發排除異己，讓人體恢復健康，這個過程就叫祛除病變的自組織功能。只有當患者恢復了健康，恢復了自組織功能（祛障礙功能），才能真正祛除病痛，這就是在13億民眾中實施的健康醫學模式之一。除了生命自組織功能外，健康醫學模式還把工作重點放在了基層、社區，讓全體民眾懂得健康，同時學會健康，并掌握祛除病痛恢復的方法，這就叫做還醫于民。還醫于民是健康醫學工程的重要組成部分，同時也是一項系統工程。

“還醫于民”中強調，不僅要教育民眾，告訴民眾健康的主人是自己，還要對民眾進行培訓、普及恢復健康急救的基本技術等。在這項系統工程中，醫學科技工作者通過SIR模式對患者進行診療，這樣就可以建立起新理論、新技術，并能夠提供新方法、發明新設備，為以人民為中心的健康中國作出新貢獻。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院黨委書記 王天有：

整合醫學在兒科醫學中的作用

專家簡介

王天有，首都醫科大學附屬北京兒童醫院黨委書記、副院長，中華醫學會理事。

學科發展突飛猛進，專科化疾病診治水平明顯提高。人體被切分為若干系統，專科醫生雖然對本專業研究得很透徹，但有時也會出現漏診、誤診的現象。正是因對其不同專業的不了解，才造成了現在醫生難于把握患者的整體病情。

盡管多科室會診協作，但也要有最合適的診斷治療。未來，整合醫學將是醫學各領域最先進的理論和臨床各專科最有效的實踐經驗，把這些經驗分別加以有機整合，并根據不同的外界環境和心理狀況，以人體全身狀況為根本，進行修正，使之成為更適合疾病治療的新的醫學體系。整合醫學并不是否定專業化發展，專業化是構建整合醫學體系的前提，專業分工迅猛發展，整合醫學才是有米之炊，有本之源。

如今，兒科供需矛盾加重，科學制定臨床決策，是醫生必須要面對的基本功，是關乎患兒健康與生命的關鍵整合醫學。兒科本身屬于“啞巴”學科，無法明確表達主訴，家長容易產生不理解，則會導致就醫不配合、醫患矛盾頻發。這些外部因素造成了兒科醫師工作壓力的巨大，學科的整合需求日益顯著。

由于中國兒科診療資源空間分布極其不均，大量就診需求涌向中心城市。對此，各區域應充分利用醫院專科優勢整合兒科醫療資源，建設區域兒科協作體，為患者提供預約就診、疑難重癥、會診、轉診、特色檢查等一系列服務，通過區域協同，將由基層解決的兒科問題留在基層，使得三級醫院專注于疑難重癥及科研，減輕核心城市醫療壓力，降低患者等待時間。

對于人力資源短缺，迫在眉睫的是要解決兒科執業醫師待遇及培養難題，需要建立人才培養的長效機制，以切實待遇留住人才，以培訓體系優化人才梯隊，才能夠保證a7e6e069e339e9211aada37832d36356d51dd2cad32b78bf829ee4ae91625e6f兒科醫療資源的不斷檔，實現可持續發展。兒童是祖國的未來，只有推動學科整合及發展，才能夠真正提升中國兒科醫療的診療水平。

中國解剖學會理事長、陸軍軍醫大學數字醫學教研室主任 張紹祥：

中國可視人計劃及其應用

專家簡介

張紹祥，中國解剖學會理事長，陸軍軍醫大學數字醫學教研室主任，國際數字醫學會（ISDM）主席。

隨著數字化時代的來臨，與人體結構數據有關的醫學、航天、體育、軍事、汽車、機械制造、藝術等領域對數字化可視人體提出了巨大的需求。數字化可視人體的研究，對于人體形態結構有關的多個科學領域，如醫學、體育、汽車、人體器官結構代用品制造、影視與廣告制作、航空與航天等都具有重要的意義和應用價值。

自我國數字醫學成立以來，發展非常迅猛，特別是在科學研究和臨床應用兩個方面，這兩方面在國際上都是名列前茅的。數字化人體技術在外科領域和臨床應用是與國際接軌或是齊平的。

目前，有很多這樣醫學上的例子，例如：老年人骨折后，把CT圖像直接通過網絡傳給醫生就可以，然后醫生再確定治療方案。如果患者某個部位缺損，現在便需要用人工材料來修補。將來，修補可以不需要人工材料了，只需要通過3D打印技術，然后用鋁合金材料打印出來便可進行修復。

2006年，國際數字醫學學會在南京成立。現如今，在中國國際數字醫學學會里倡導者就是國際數字醫學領域的領頭人。當下，全國在做數字醫學研究的醫院有上百家，山西省兒童醫院正在做相應的工作，其他醫院開展還不是很多。未來，醫學發展的趨勢一是個性化。以前夾板、鋼針都是批量生產，對于有的患者并不適合，未來就是要針對某一個患者進行。二是精準化，三維重建出來后，醫生的頭腦里和手術刀下都會非常準確，不會切錯。三是替代化，比如說骨頭沒有了，可以用另外的東西替補，包括將來可以3D打印人體器官，像腎臟打印出來就可以換上。

未來，醫學中有可能通過3D打印、數字醫學技術對人體中身體的某個部分進行修補，如“軟組織缺損、血管、細胞”等等，3D打印技術不僅能夠用數字醫學的手段來解決臨床的診斷和治療問題，還能解決肝癌、胰腺癌、頭部腫瘤的診斷治療等。如今，提起數字醫學，中國和國際相應的研究處于同一水平上，在有些領域，中國在國際上還處于領跑位置。

美國國家科學院院士，2013年諾貝爾化學獎獲得者 Arieh Warshel（亞利耶·瓦歇爾）：

通過計算機模擬探究健康問題的分子基礎

專家簡介

Arieh Warshel（亞利耶·瓦歇爾），美國國家科學院院士，2013年諾貝爾化學獎獲得者，美國南加州大學教授。

在科學的發展過程中，人類對物質世界的認識經歷著從定性到定量，從微觀到宏觀，從現象到本質的不斷進步。現如今，計算機分子模擬已經變得和試管試驗同等重要。那么，到底什么才是計算機分子模擬呢？它是指利用計算機強大的數據處理和圖形顯示的功能，在計算機上對分子體系及其相互作用進行計算、模擬、分析，從而解釋已有實驗現象，或者為開展新的實驗提供指導和預測。其理論基礎是量子力學、分子力學以及分子力學雜合方法。所謂多尺度模型，就是從電子、原子、分子等不同層面進行分子模擬，這是針對復雜的分子體系而采取的分而治之的策略，它結合了量子力學和分子力學，又能模擬大型復雜生物大分子體系。

隨著計算機科學技術的發展，肉眼看不到的小分子正被逐漸清除。分子模擬技術在眾多領域都有廣泛的應用，已有多種試驗手段可以測定蛋白質的三維結構，例如：X—射線、核磁共振和電鏡等，但這些試驗方法能給出蛋白質的靜態活瞬時構象，而不能反映出蛋白質的動態特征。通過分子動力學模擬技術則可以彌補試驗方法的不足，探尋更大的構象空間，并能夠捕捉到實驗的方法，從而為研究蛋白質的生物學功能提供更多有用的信息。

眾所周知，人體是一個巨大的化工廠，不停地發生各種化學反應。與實驗室瓶瓶罐罐中的化學反應不同的是，人體內的化學反應條件都很溫和，使得人體幾乎感覺不到，其原因就在于酶的催化作用。酶是生物催化劑，能有效降低反應的活化能而使反應順利進行。人體中含有成千上萬種酶，每種酶各司其職，專一性催化一種H8LdLEYR/IPXbNT5j3dEOA==化學反應。搞清楚酶催化反應過程，不但有助于深入了解生命的奧秘，更有助于人工改造并在日常生活中利用酶。鑒于酶在生命活動中的重要性，許多酶也是藥物作用的靶標。如蛋白酶可以對抗艾滋病，二氫葉酸還原酶是抗腫瘤的藥物等。

計算機分子模擬技術在過去幾十年里取得了顯著的進展，如今在生物學、藥學和材料學等領域得到了廣泛的應用。

美國亞利桑那州立大學衛生管理學院行為健康學系主任兼臨床教授

Ronald R O’Donnell（羅納德·奧唐納）：

綜合行為健康在中國的發展

專家簡介

Ronald R O’Donnell（羅納德·奧唐納），美國亞利桑那州立大學衛生管理學院行為健康學系主任兼臨床教授。

在中國，非傳染疾病占總死亡原因的80%，中國由于食物供應的增加、體育運動需求的降低以及生活方式行為的改變而使肥胖流行。高血壓也隨著生活方式的改變而急劇攀升，其中高血壓和Ⅱ型糖尿病都與肥胖有著密切的關系，中國現在的飲食與20年前相比含有更多的脂肪和鹽，中國很多城市人口現在因工作不涉及體力勞動，以致工作中體力活動水平很低，從而導致心血管、高血壓、高血脂的疾病發生。

中國人群中對這些風險疾病的意識比率還很低，只有24%的高血壓患者對其情況有所認識。抑郁癥、焦慮癥和軀體化，每種病的發病率為10%，酒精成癮的發病率為26%，這些都是在初級醫療中最常見的行為問題，他們占了初級醫療中病人的25%～40%。

研究表明，有醫學疾病的患者比心理疾病的患者死亡率更高，會更多地使用醫療系統。有抑郁癥的病人比有同樣醫療狀況而未患抑郁癥的患者而言，醫療費用是后者的兩倍。在初級醫療門診增加的醫療費用中，抑郁癥病人相對于無抑郁癥病人來說，應用醫學專科和行為醫療，醫院基礎醫療、急診部、化驗和射線照相服務所購的費用多了50%～100%。對醫學和行為上的慢性病心理和醫學慢性疾病的人而言，需要雙倍的費用。

患者往往因費用昂貴不愿尋求治療，在想要尋求治療的患者中未能成功地發現和診斷出抑郁癥，不足夠的心理醫藥學治療，未能用有實證基礎的心理治療，有限的行為醫療專科醫生，缺少常規的監護和復發預防，無法成功地將醫療和行為治療綜合。

那么如何改變這種現狀呢？不妨把“行為顧問”和移動醫療技術引入到醫院和社區中心中，在醫生領導的團隊中來治療非傳染疾病的行為危險因素（吸煙、缺乏運動、營養不佳）以及行為問題（抑郁癥、焦慮、醫藥無法解釋的癥狀）。

復旦大學附屬婦產科醫院院長 徐叢劍：

婦科領域的一些轉化醫學思路與實踐

專家簡介

徐叢劍，復旦大學附屬婦產科醫院院長，復旦大學上海醫學院婦產科學系副主任。

在眾多的婦科腫瘤中，有一種較為罕見的絨癌。絨癌全稱為絨毛膜癌，是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤。其特點是滋養細胞失去了原來絨毛或葡萄胎結構，侵入子宮肌層，造成局部破壞，并由此轉移至其他臟器。這種絨癌有著明確的標志物，大多與妊娠有關。妊娠性絨癌50%繼發于葡萄胎，發生于流產或足月分娩后各占25%，少數發生于異位妊娠后。

在20世紀50年代以前，絨癌被認為是不治之癥，曾有英國的病理醫生說“被診斷為絨癌，必死無疑。”20世紀80年代，在我國著名的婦產科專家、中國協和醫科大學教授宋鴻釗院士的努力下，絨癌成為世界上第一個能得到徹底治愈的腫瘤，僅使用藥物治療，其死亡率就降到了10%以下，復發率也不到3%。

以前治療卵巢癌的方法主要是運用干細胞分解后的子宮內膜細胞，有了新分解后的細胞就能夠催生出一系列全新的治療手段，比如：對于人工流產導致的內膜損傷，就可以誘導干細胞分解后的子宮內膜細胞來重建子宮內膜。如今，治療卵巢癌采用了納米技術，把納米技術與化療藥物相結合，利用卵泡雌激素受體的結合焦點做靶點，在卵巢癌的實驗中取得很好的結果。一個納米結構可以包容很多藥物，將藥物附著在一個納米球中，就像給子彈夾裝上子彈，再連續識別FSH受體的結合片段，將藥物精確定位到腫瘤部位。同時，又從基因與腫瘤可能存在的潛在關系出發，對兩種可能有意義的基因進行檢測，對絨癌的發生進行了進一步的研究，使CA125在卵巢癌以及其他良性疾病如炎癥、子宮內膜異位癥都會升高。

最近的研究聚焦于如何分辨出良性還是惡性的CA125，這一研究將有助于卵巢腫瘤的診斷，并可能成為治療卵巢癌的靶點。