基層公共衛生服務機構的專款核算及管理

國家實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務項目均等化的重要內容，是深化醫療衛生制度改革的重要舉措，同時也是促進我國經濟社會發展和和諧社會建設的重要措施。基層公共衛生服務機構通過采取一系列的措施，對基層居民不合理的生活習慣、健康問題進行適當干預，預防和控制好急慢性、傳染性疾病的傳播。進入新世紀以來，隨著國家經濟不斷向前發展，每年投入到公共衛生服務領域的經費不斷增加，這充分體現了國家和黨中央對公共衛生服務的重視程度。但隨著資金投入力度進一步增加，一些機構和單位在使用項目資金過程中還存在很多不合理之處，不能按照項目支出要求開展工作。總體上講專款資金使用缺乏規范性和連貫性，增加了單位專款資金核算和管理的難度。本文主要就基層公共衛生服務機構的專款核算及管理存在問題和對策進行分析，希望通過本次研究對同行有一定幫助。

一、基層公共衛生服務機構的專款核算及管理存在問題分析

1.財務會計管理制度不合理

各個涉及到基層公共衛生服務的單位和機構普遍都建立財務會計管理制度，但是這些制度并沒有得到很好的實施，制度多數都流于形式，掛在墻上和印在紙上，其中有很多內容已經嚴重落后，沒有及時進行修改，和新的會計制度不能很好的銜接，不能適應實際工作情形，整個會計工作流于形式，存在很大的隨意性。

2.會計核算不規范

在基層公共衛生服務工作開展過程中，各個地區均結合國家關于均等化資金管理辦法制定了本地區相應管理辦法和考核辦法，并對項目實施細則進行優化。但是在一些單位進行會計核算過程中，專項資金未能作為專戶核算，存在挪用、擠占的現象，一些單位和機構總是有意無意的不對專項資金進行專項核算，經常將專項資金和本單位的其他資金在一起核算，由于專項資金通過其他應付款科目進會計記錄，導致資金在使用、結余都存在不規范現象，不能對專項資金進行科學評價。

3.管理機制不健全

在一些基層單位中并沒有實行具有可行性的資金預算方案，對專項資金缺乏合理的資金規劃，資金使用存在很大的隨意性，不屬于項目互動中內容列入項目中。具體說來就說資金使用不能提前申請、審批，事后審核監督流于形式，有些部門存在大額開支使用現金，打白條，浪費資金的現象，資料不規范，報賬不及時。

4.不能發揮財務的作用

在基層公共衛生服務機構由于受到工作條件和編制的限制，財務人員配置不合理，財務人員工作水平參差不齊，再加上基層公共衛生服務機構屬于非盈利機構，薪資水平待遇較低，導致一些單位財務人員的工作積極性不高，操作方面不具備財務管理意識，對于一些不合理的費用開支缺乏合理的控制，并沒有對財務支出進行有效的審查和監督，財務管理工作未真正發揮其應有的作用，充其量只是一種服務工作而已。

二、基層公共衛生服務機構的專款核算及管理對策分析

1.提高會計人員對財務管理的重要認識

機構的負責人應該帶頭學習財務法律法規，并自覺增強本機構的理財能力，提高財務管理和會計工作質量。部門要在項目管理、績效考核、規范考核、監督交流、宣傳等方面對相關工作人員進行專業培訓。對于會計人員的培訓應該重點放在新的會計制度、會計工作基礎規范、財務預算管理、財務核算等基本規范的學習，同時還要強化職業道德教育，提高會計人員工作素質，充分發揮其決策作用。

2.規范專項資金核算

各級財政部門和人力資源社會保障部門要切實加強基層公共衛生服務機構的專款資金財務管理，將基層公共衛生服務機構的專款資金入財務業務一體化管理信息系統統一管理，確保業務數據與財務數據準確、一致；使用同一個收入戶、支出戶和財政專戶管理核算不同的，要分險種記賬、分別計息。同時要強化財政補貼、繳費收入、利息收入資金的對賬工作，確保資金核算準確。經辦機構在本年度收到基層公共衛生服務機構的繳費情況，以及收到的其他屬于以后年度的基金收入，應通過“暫收款”科目核算，并在該科目下相應設置“預收基金收入”明細科目及相關明細賬。除上述基金收入要根據歸屬年度進行核算外，其他基金收支業務會計核算應以收付實現制為基礎。

3.加強基層公共衛生服務機構的專款資金監管

各級要強化審計問題整改責任，實行“一把手”負總責，對審計發現的問題要認真分析原因、舉一反三，切實抓好整改落實工作。各市要結合審計發現的問題，完善基層公共衛生服務機構的專款資金內控管理機制，加強內部稽核，全面落實基層公共衛生服務經辦機構與財政、商業保險機構實時對賬制度，確保基金按期收繳、劃撥、支付。年底前要完成對基層公共衛生服務機構的各項業務的第三方評估，做好業務承辦和工作對接。將監管重點向項目各個業務的服務行為延伸，盡快實現對服務行為事前、事中和事后的全過程監管，減少基層公共衛生服務機構的專款資金費用不合理增長，切實提升基層公共衛生服務機構的專款資金使用效能。

4.規范財務管理制度

項目資金使用是否科學反應了項目開展的進度和業務開展情況，對于業務工作開支的相關費用并且符合財務管理規定的，必須通過財務部門對資金進行管理和審核，要建立起和服務相匹配的資金使用績效考核評價分析指標，對資金管理控制機制進行進一步的完善，嚴格財務管理程序，強化對資金的監督管理，切實保證財務管理的合法合規。（作者單位為新疆昌吉市榆樹溝鎮衛生院）