綜合性干預措施對服裝廠女工生殖道感染發病率的影響

金美萍 陶翼琛

(浙江平湖市第一人民醫院 314200)

生殖道感染（RTI)是女性不孕癥、異位妊娠、死胎、宮外孕、宮頸癌等婦產科疾病發生的高危因素,對女性健康危害極大[1]。本文研究綜合性干預措施對服裝廠女工生殖道感染發病率的影響，報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用多階段分層抽取在平湖市6個鎮12家服裝廠工作的女工作為調查和干預對象。

1.2 一般方法 自制調查問卷對女工進行調查，內容包括年齡、文化程度、戶籍狀況、婚姻狀況等。從2007年1月至2010年1月連續3年采取綜合性干預措施對這12家服裝廠女工的生殖道健康進行干預。定期對這12家工廠女工的RTI情況進行相關檢查并診斷，對干預前一年內(2005年12月至2006年12月)女工的RTI新增發病情況和干預后一年內(2010年2月至2011年2月)女工的RTI新增發病情況進行比較。所有參與此次調查的人員在調查前均進行統一培訓，調查結果僅向被調查者本人公開。疾病的分類及診斷標準見樂杰主編的《婦產科學》[2]。

1.3 生殖道檢查 由我院婦產科高年資醫生(職稱至少是主治醫師)擔任各項目的檢查和診斷工作，檢查包括常規婦科檢查、宮頸刮片、陰道分泌物檢查、盆腔B超等，被調查者所患疾病的診斷由至少兩名婦產科高年資醫生同時做出方可確定。

1.4 干預措施 具體干預措施：①積極向女工本人及工廠相關部門解釋預防RTI知識普及的重要性，使其思想上徹底明白RTI的危害性，使其對相關知識的普及工作積極配合。工廠組織車間或工段女工集中學習生殖道健康知識，并由我院婦產科醫生現場提供RTI知識咨詢服務。②深入女工聚居區，積極普及RTI健康知識，開展性衛生健康教育，加強針對無安全措施性行為危害的宣教，向其免費發放安全套，運用文字、圖片、聲音、視頻等多種宣教手段，使普通女工能充分了解RTI的常見癥狀，將相關宣教工作形成常態，爭取每月至少一次。③高度重視針對高危人群的普查，對有RTI相關癥狀者，建議其到正規醫療機構治療，并統一建立健康檔案，追蹤隨訪，阻斷疾病的進一步發展。④為服裝廠女工建立電子健康檔案,鼓勵她們定期到醫院做相關檢查, 如其時間不允許，醫院婦產科可組織高年資醫生定期到工廠或車間，針對女工做生殖道相關檢查，發現異常及時給予正規治療,并做到跟蹤隨訪。⑤通過衛生行政部門加強各醫療單位及服裝廠周邊藥品零售店的管理，規范治療RTI相關藥品的使用方法和RTI疾病的診治。⑥加強醫院同計生部門、疾病控制部門、工廠等多部門的配合，形成針對服裝廠女工的醫療和保障綜合體系，提高生殖道健康保健服務的可及性和便捷性。⑦針對經濟困難者，給予一定的就醫補助或適當減免其檢查和治療費用。

1.5 統計方法 所有數據均采用SPSS13.0軟件進行處理和分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 干預前，共調查了服裝廠女工6484人，年齡20～53歲,其中20～40歲5077人(78.3%)，>40歲1407人(21.7%);小學及以下1017人(15.7%)，初中4543人(70.1%)，高中及以上924人(14.2%);4892人(75.4%)來自農村，1592人(24.6%)來自城鎮。干預后，共調查服裝廠女工6678人，年齡20～54歲，其中20～40歲5149人(77.1%)，>40歲1529人(22.9%);小學及以下1098人(16.4%)，初中4686人(70.2%)，高中及以上894人(13.4%);來自農村4987人(74.7%)，來自城鎮1691人(25.3%)。2.2 干預前和干預后RTI新發病情況比較 干預前的一年內，調查的服裝廠女工新增RTI 1831人，發病率為28.2%;干預后的一年內，共檢出RTI新發病人1108人，發病率為16.6%，兩者比較差異有統計學意義(χ2=257.30，P＜0.01)。宮頸糜爛、細菌性陰道炎、非特異性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰炎、附件炎等RTI在干預后的一年內的發病率較干預前明顯下降，差異有統計學意義(P<0.01)。具體見表1。

表1 干預前和干預后RTI新發病情況比較 [例（%）]

3 討論

女性生殖道感染常表現為白帶量和性狀的異常、外陰瘙癢、性交時陰道不適、下腹疼痛等癥狀[3]。有些患者沒有癥狀，直到各種嚴重并發癥出現的時候才去就診。隨著陰道分泌物染色涂片檢查技術的發展，女性RTI疾病的診斷正確率不斷提高，及早就診和規范治療對女性RTI預后極其關鍵。育齡女性發生RTI的原因除和生物個體因素有關外，還與社會和工作因素、經濟和文化狀況、規范的診治、生活衛生習慣尤其是性衛生習慣有關，這些因素也在很大程度上影響了女性R T I的發生發展。

平湖市服裝廠較多，而服裝廠工人以處于生育年齡階段的婦女為主，多數文化水平低。調查中我們發現，干預前服裝廠女工RTI患病率較高，部分女工合并多種RTI疾病。很多女工對此病了解不多、重視程度不夠，加之服裝廠女工多數經濟狀況和工作條件較差，她們大部分對RTI的危害性認識不足，擔心就醫花費，怕麻煩不請假就醫，還有部分女工已經患病但沒有經過規范治療。

我們運用綜合干預手段，分析相關利害關系，取得女工本人和服裝廠對相關干預措施實施的積極配合，為服裝廠女工獲取生殖道健康知識提供了途徑，使RTI新發病率得到控制。

[1] 蒙金華,楊玉秀,韋素清，等.廣西來賓市城區已婚育齡婦女生殖道感染的干預研究[J].右江民族醫學院學報，2009,31（2）:172-174.

[2] 樂杰．婦產科學[M].7版．北京:人民衛生出版社，2008:238-241.

[3] 劉菲，張岱，劉朝暉，等.女性不同人群下生殖道感染狀況調查及危險因素分析[J].中國婦幼保健，2008，23（9）:1256-1258.