創傷骨科患者疼痛護理干預探討

李雪

[摘要]目的：通過護理干預創傷骨折患者在治療中疼痛感，分析結果并總結護理經驗。方法：選擇我院治療的62例創傷骨折患者作為研究對象，通隨機分配成兩組為實驗組和參照組，各31例。參照組給予常規護理，觀察組在此基礎上進行針對性干預。比較分析兩組的護理臨床效果。結果：與參照組相比而言是實驗組在經過護理干預后，患者焦慮和疼痛感均優于參照且效果改善明顯，組間具有顯著意義（P<0.05）。結論：護理干預可有效降低患者焦慮和疼痛，臨床中值得借鑒。

[關鍵詞]創傷骨折；疼痛護理；干預

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2016年5月至2017年3月在我科室治療的創傷骨科患者共62名，其中男性患者43名，女性患者19名，年齡為33±2.4歲，采用隨機抽樣法分成實驗組和參照組，其中實驗組患者為31例，男性患者17例，女性患者14例，年齡分布為34.5±3.4歲。根據骨折部位可分為上肢骨折17例、脊柱骨折3例、下肢骨折11例。參照組為31例，其中男性患者25例，女性患者6例，患者年齡分布為33.7±3.6例。其中上肢骨折15例、脊柱骨折3例、下肢骨折13例。實驗組和參照組患者在年齡、骨折部位、性別均無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對于參照組采取常規護理，對于實驗組除給予與參照組相同的護理方法外，從知識宣教、疼痛護理、心理護理、衛生護理等方面采取更有針對性的護理措施，具體如下：

1.2.1知識宣教

疼痛感主要與患者的疼痛感受度以及疼痛闕有關系，通過對患者疼痛知識宣教，使患者對疼痛有一個清晰的認識?？梢砸园l放宣傳手冊、知識展示等宣傳方法，結合自主學習、分散學習、集中學習、分享經驗等學習方式開展?；颊咄ㄟ^知識宣教了解疼痛知識以及自己所屬骨折類型可能出現的疼痛，在心理上做好疼痛的準備，醫改以往患者被動接受疼痛，以積極心態面對疼痛。

1.2.2心理干預

疼痛感受度很多程度上與患者心理狀態有很大的關系，處于緊張狀態相較于平和狀態下患者的感受度更高。因此通過心理干預可消除緊張心態，調整自身的狀態以處于平和放松心境下。護理人員可采用發泄法、ABC調節法、消缺法等心理調節方法去除患者心理壓力。同時醫護人員正確評估患者心理狀態，及時與患者溝通，了解患者的訴求，并記錄在冊。護理小組成立專門心理干預團隊，做好患者心理狀態的記錄，同時做好心理干預工作的計劃，保證心理干預工作的系統性、高效性，此外醫護人員還應做好家屬工作，讓家屬協助治療，從而構架以醫護人員、患者、家屬三者為主體的心理護理體系，多角度，多層次實施心理護理。

1.2.3生活護理

多數創傷骨折在治療期間無法自由活動，很長時間靜臥病床。因此病房環境與患者疼痛有很大相關性，為此醫護人員要調節病房環境以滿足患者的需要，要注意保持病房環境整潔衛生，根據所處季節，及時調整病房溫度使其處于人體舒適溫度。對于長期臥床患者，要做好患者口腔、面部清洗工作，做好生殖器官的清洗，防止尿路感染。在飲食方面，患者食物以高能量、高蛋白、易消化食物為主，加快患者各項身體機能恢復，提高自己免疫能力。才外還要協助患者制定術后康復計劃，進行肢體功能恢復鍛煉。

1.2.4疼痛護理

醫護人員在手術創面清理上，應以預防感染為主，及時清理創面滲出液，保持創面干燥，避免細菌感染。在換藥上應加強對人員的培訓，掌握換藥的技巧，避免應技能不熟練造成病人疼痛，選取軟質敷料，做到快，準、柔；在內層敷料更換上，可先用消毒液將內層紗布侵濕，在輕輕撕下，可避免因敷料與組織粘連而造成撕裂。另外在更換床單時，應輕柔處理，切勿粗暴，使用蠻力，從而造成對患者的傷害。對于疼痛感受度高患者，如上述方法不足以減少患者疼痛，可與醫生聯系，給予適當劑量的止痛藥，部分患者可采用安慰藥劑。

1.3評價方法

患者的不良心理反應以焦慮評定為主，焦慮與疼痛指標分別于入院第2d與干預或常規護理1周后上午8時測量下列項目：①SAS焦慮自評量表，測量患者的焦慮值。②24h的尿液測定1-羥皮質醇（17-OHCS）的含量。⑧用VRS描述疼痛表進行評估，其劃分為：0為無痛；1為輕度疼痛；2為中度疼痛；3為重度疼痛；4為劇烈疼痛；5為疼痛無法忍受。

1.4統計學方法

采用spss軟件對數據進行分析和處理。計量數據采用計量資料x±s表示采用X²檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1焦慮程度對比

對實驗組和參照組的SAS和17-OHCS兩個生理治療的對比，結果顯示在入院3d，實驗組在SAS和17-OHCS的指標與對照組無明顯差異（P>0.05），在實施10d后，實驗組數據與參照組有明顯差異（P>0.05），以上結果顯示護理干預可有效降低患者的焦慮程度。具體見表1。

2.2疼痛度對比

如表2所示，實驗組患者在實施干預后，在各個疼痛等級上均少于參照組，且P<0.05具有顯著差異，結果顯示護理干預可有效降低患者疼痛感。

3結論

結果顯示，通過以上護理干預能達到預期目的且效果顯著，該方法可運用于臨床實踐。