危重患者皮膚壓瘡護(hù)理預(yù)防淺析

李秀艷

[摘要]目的：分析護(hù)理干預(yù)手段在危重患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選62例于2016年3月-2017年3月在本院接受治療的危重患者，根據(jù)不同護(hù)理方法為依據(jù)分組：對照組（31例，予以常規(guī)護(hù)理模式），研究組（31例，予以綜合護(hù)理模式），對2組護(hù)理效果展開比對。結(jié)果：研究組護(hù)理后，患者術(shù)后24h壓瘡紅斑直徑顯著小于對照組；而各類疼痛癥狀相比較對照組更低，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在危重患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防其壓瘡狀況的發(fā)生，安全性較高，可在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]皮膚護(hù)理；危重患者；預(yù)防壓瘡；應(yīng)用效果

在危重患者治療期間，加強(qiáng)對其實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)，對壓瘡發(fā)生的降低具有重要意義。本文主要研究皮膚護(hù)理在危重患者壓瘡中的應(yīng)用效果，并將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1對象及方法

1.1研究對象

此次研究對象選2016年3月-2017年3在本院接受治療的62例危重患者，根據(jù)不同護(hù)理方法為依據(jù)分組：對照組31例，男女例數(shù)比19例/12例，年齡49歲一70歲，年齡均值（58.56±5.67）歲；研究組3l例，男女例數(shù)比18例/13例，年齡47歲-75歲，年齡均值（60.0±4.68）歲。對2組臨床信息做對照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組施行常規(guī)護(hù)理，而研究組則采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）構(gòu)建預(yù)警機(jī)制。采用康惠爾透明貼在術(shù)前進(jìn)行受壓部皮膚處理，并在術(shù)后對患者的皮膚狀況進(jìn)行密切觀察，構(gòu)建預(yù)警機(jī)制，一旦出現(xiàn)異常狀況要及時的處理。

（2）保溫處理。護(hù)理人員要注意對手術(shù)室溫度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使其控制在22℃-24℃之間，并注意盡量減少患者的皮膚暴露，用被子、加溫床墊等對患者進(jìn)行保溫護(hù)理。在清洗手術(shù)部位時，還需要用無菌生理溫鹽水進(jìn)行清洗。

（3）用高分子的凝膠墊置于患者手術(shù)床墊之上，讓患者的皮膚盡量與金屬器械隔開，以免運(yùn)用電凝時出現(xiàn)損傷。同時，頭枕部位還要運(yùn)用凝膠頭圈，把患者的上臂固定于托手架位置，并將雙臂、身體擺放角度控制在90°以內(nèi)。

（3）生活護(hù)理。盡量幫助患者減少新型防護(hù)用具的應(yīng)用頻次，注意避免受壓與受潮。為長期臥床的患者每2h翻身一次，通過這樣的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)血液流暢與骨隆突處分散壓力，借助氣墊床、軟枕等物品減少局部受壓。針對長期坐輪椅的患者，應(yīng)0.5h為其更換一次受壓部位，在椅上實(shí)現(xiàn)側(cè)斜、后仰、前傾等體位的更換。將患者搬離輪椅與床時需要先抬起再移動，必須保證床面或椅面無碎屑、充分平整，同時防止臥床患者的頭部抬起度數(shù)長時間>30°，也需要防止足跟部與骶尾部受到較大的剪切力以及壓力

1.3效果評定

利用美國壓瘡顧問（NPUAP）所推薦的壓瘡評定標(biāo)準(zhǔn)，對患者術(shù)后3min、24h的皮膚受壓狀況進(jìn)行評價，內(nèi)容包括紅斑、破損及壓痕等，并對其紅斑最大直徑進(jìn)行記錄。同時，觀察患者的下肢疼痛、頸肩痛及腰肌疼痛發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

選用SPSS20.0型軟件對此次研究數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計分析，針對文中涉及的護(hù)理滿意率，主要選（n，%）表示，若是2組患者護(hù)理滿意度對照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異較顯著，（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1組間壓瘡狀況比較

研究組護(hù)理后，患者術(shù)后30min皮膚紅斑直徑為（2.35±0.24）cm，24h皮膚紅斑直徑為（1.61±0.21）cm；而對照組護(hù)理后，患者術(shù)后30min皮膚紅斑直徑為（4.60±0.52）cm，24h皮膚紅斑直徑為（4.42±0.48）cm。組間比較差異顯著，存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2組間疼痛癥狀發(fā)生率比較

研究組術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢疼痛2例（0.65%），腰肌疼痛2例（0.65%），頸肩痛3例（0.97%）；而對照組術(shù)后，患者存在下肢疼痛7例（22.58%），腰肌疼痛10例（32.26%），頸肩痛8例（25.81%），比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

3.1原因

其中在臨床上危重患者在壓瘡的疾病中存在著營養(yǎng)狀況的因素，其中當(dāng)患者在臨床上中出現(xiàn)營養(yǎng)不良時，就會使壓瘡疾病的產(chǎn)生導(dǎo)致在治療中很難得到傷口的愈合，加上在臨床上疾病患者的皮膚水腫也是引起壓瘡疾病的一種因素，從而使患者在活動的過程中受到一定的限制。同時在臨床上對比較嚴(yán)重的患者進(jìn)行血管用藥的加壓也是引起壓瘡的因素，因?yàn)樵谂R床上藥物在血管中具有著相對性的活性，能夠?qū)е孪鄳?yīng)的功能在運(yùn)作的過程中受到一定的障礙程度的影響，而導(dǎo)致患者外周的組織血管出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)缺氧缺血的現(xiàn)象，引起壓瘡的發(fā)生。一旦患者出現(xiàn)壓瘡，不僅會減低其生活質(zhì)量，使其承受較大的痛苦，而且會導(dǎo)致患者的預(yù)后效果受到影響，不利于術(shù)后康復(fù)。

而在綜合性護(hù)理干預(yù)中，首先要對患者的壓瘡風(fēng)險進(jìn)行評估，結(jié)合患者實(shí)際情況，采取針對性的保護(hù)措施，以避免壓瘡的出現(xiàn)，并最大限度的減少患者的皮膚受損面積。同時，運(yùn)用壓瘡預(yù)警機(jī)制，還能夠有效提升護(hù)理人員的工作積極性，避免其護(hù)理盲從，并做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。因此，護(hù)理人員要注意對患者進(jìn)行保溫處理，并運(yùn)用高分子凝膠墊，來降低患者受壓部位的壓力，避免壓瘡的發(fā)生。同時提高對有關(guān)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)性疾病的專業(yè)知識的培訓(xùn)，從而有效的提高患者的臨床護(hù)理的效果，提高護(hù)理的滿意度。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者術(shù)后皮膚紅斑直徑顯著低于對照組，而各項(xiàng)軀體疼痛發(fā)生率也顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在危重患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效避免患者形成壓瘡，并降低其軀體疼痛，安全性較高，可在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。