淺析預見性護理在骨科護理中的應用

李超惠　宋艷敏

[摘要]目的：觀察預見性護理在骨科護理中的應用效果。方法：本文采取案例分析的方式，選取本院的骨科案例120例，并對這些骨科案例進行隨機分組，將其分為實驗組（采用預見性護理）和對照組（采用傳統護理），通過兩個組別進行對照，來進行對比和分析，探討預見性護理在骨科護理中的應用。結果：骨折、腰間盤突出、頸椎病、頸胸腰骨折、以及盆骨骨折在護理中，兩種護理結果顯示，預見性護理的護理療效更好。結論：在骨科護理中應用預見性護理可以有效的降低患者出現其他并發癥的概率，同時提升患者的滿意率。因此，預見性護理在骨科護理中具有一定的應用價值，在，臨床推廣應用方面也有一定的意義。

[關鍵詞]預見性護理；骨科護理；應用

所謂的預見性護理也就是超前護理，主要是指事前進行相應的預防治療，這種先預防后治療的護理方式，提高了護理工作的預見性，同時預見性護理方式，對于病人的病情可以進行全面的預測和管理，制定預見性護理方案，將被動的護理工作轉變為主動的護理工作，提升病人的滿意率。我院自2010年開始對部分骨科患者實行預見性護理，并將實驗組和對照組進行數據對比分析，取得了不錯的臨床效果。

1基本資料和統計方法

1.1基本資料

選取本院患者案例120例，其中男患者80例，女患者40例，患者平均年紀為45.6歲。將這些患者案例進行分組，我們將其分為實驗組（采用預見性護理方式）和對照組（采用傳統護理方式），每組各60例。實驗組男患者40例，女患者20例，患者平均年齡44.5歲，其中患者的疾病種類有：骨折案例20例（上肢骨折案例和下肢骨折案例各10例），腰間盤突出案例10例，頸椎病案例10例，頸胸腰骨折案例10例，盆骨骨折10例。對照組男患者40例，女患者20例，患者平均年齡45.4歲，其中患者的疾病種類存骨折案例20例（上肢骨折案例和下肢骨折案例各10例），腰間盤突出案例12例，頸椎病案例8例，頸胸腰骨折案例11例，盆骨骨折9例。

1.2實驗和方法

在接收到實驗通知后，實驗組同事針對患者的姓名、性別、年齡以及病情等病例情況進行全面的掌握，根據不同的病情進行床位的安排，并做好醫療設備的準備，例如，床欄、搶救設備等。患者到達相應病區后，采用預見性護理方式，針對病人的病情以及既往史等，有預見性的進行護理方案的制定。對照組則按照傳統的護理方式進行護理。

將實驗組和對照組進行數據收集和對比，主要是針對患者的滿意度以及護理成效，并使用統計學方法進行數據統計和對比。

1.3實驗結果

實驗組和對照組兩組患者的滿意率進行比較，實驗組患者的滿意率要高于對照組的患者滿意率。表1為兩組患者滿意率統計數據。

實驗組和對照組兩組患者的并發癥發生情況如下：實驗組出現病人墜床案例次數0，病人跌倒案例次數1，病人肺部感染案例次數1，泌尿系統感染案例次數0，便秘案例次數2，靜脈血栓案例次數0，并發癥發生率為6.67%。對照組出現病人墜床案例次數2，病人跌倒案例次數2，病人肺部感染案例次數2，泌尿系統感染案例次數2，便秘案例次數4，靜脈血栓案例次數2，并發癥發生率為23.33%。

通過兩組數據的對比，可以看出采用預見性護理方式，患者具有更高的滿意率以及更低的并發癥發生概率，由此可以看出，預見性護理方式存在較好的護理效果，值得去進行推廣。

2預見性護理在骨科護理中的應用

2.1入院護理和患者安全隱患評價

采用預見性護理方式，在患者進入病區后，護士針對患者的病例進行分析，根據患者的病情、實際情況、既往史等內容制定預見性護理方案，具體措施如下：首先，根據患者病情的嚴重程度進行劃分，優先和著重護理那些重癥患者。其次，對患者的生命體征進行評估。最后，術前為患者進行藥物和配血測試。此外，病情危急者，建立靜脈通路，做好搶救記錄。

對入院患者進行安全隱患評估，針對那些年紀較大或者年紀較低的人群，一般情況下將7歲以下和70歲以上的患者做為墜床的高危人群，在其入院時就需要對病床加設護欄，告知患者家屬不要私自取下床欄。長期臥床的患者在下床時，切忌起身過快，避免由于體位性低血壓產生摔倒的情況。

2.2通過預見性護理我們制定了骨科常見的并發癥的護理預案

同患者進行溝通，針對患者的病情和既往史，做好并發癥的護理預案，常見的并發癥護理預案如下：

2.2.1皮膚護理預案

骨科患者在進行手術后，通常情況下需要長期的臥床，在患者術后臥床期間容易產生的并發癥有壓瘡。針對患者可能出現的壓瘡情況做出護理預案：首先，在術前告知患者手術采取的麻醉方式、手術方式、術后的臥床體位和臥床時間等，讓患者做好心理準備。其次，術后設置翻身卡，記錄患者的臥床和翻身情況。最后，保持患者皮膚和床單被褥的清潔，對于患者的皮膚和床單被褥做好清潔工作。此外，患者注重營養補給，增強患者免疫力，降低患壓瘡的概率。

2.2.2肺部感染護理預案

對于可能出現的肺部感染，需要做以下護理預案：首先，在患者入院前，查看患者是否具有吸煙史、是否患者肺部感染，要求患者禁煙，并注重保暖，避免出現肺部和呼吸道的感染。其次，術后注意對病房的通風。注重病房的通風，一般情況下，一天開窗通風兩次，保持室內空氣流通，在流感高發季節，對室內空氣進行消毒。最后，根據患者的病情，定期對患者進行翻身扣背，患者通過深呼吸和咳嗽排除痰液，針對支氣管炎或者哮喘患者必要時采取霧化治療。

2.2.3泌尿系統感染護理預案

在骨科手術結束后，患者會面臨長時間的臥床，患者排尿環境和排尿姿勢受限，容易產生泌尿系統的感染。因此需要做好泌尿系統感染的護理預案：首先，術前讓患者練習床上排尿，鼓勵患者每天多飲水。其次，每日使用碘伏對尿道口進行消毒處理，對尿液的顏色和量進行記錄，避免出現泌尿系統感染。

2.2.4便秘護理預案

在進行手術前，對患者日常的排便習慣進行記錄，鼓勵患者每天定時進行排便，患者可以在術前進行穿上排便的練習。術后對患者的飲食進行控制，改善患者的飲食結構，鼓勵患者多使用水果和纖維食物，方便排便。此外，患者可以口服四磨湯，按摩腹部，促使腸道蠕動，避免出現便秘情況。

2.2.5靜脈血栓護理預案

骨科患者在手術后，需要長期間的臥床，臥床期間患者的活動量減少，血液的流淌速度變慢，產生下肢靜脈血栓的概率上升，因此，需要做好患者出現靜脈血栓的護理預案。可以在術后，抬高患者的下肢，并對下肢進行按摩，促使血液循環，觀察患者下肢的血液流通情況。

3結論

通過案例對比，我們可以明顯看出，預見性護理在骨科護理中有著更好的護理療效，可以降低患者出現其他并發癥的概率，同時提升患者的滿意率。因此，骨科護理人員應該針對骨科患者常見的并發癥，做好護理預案，實現預防和治療相結合，提供更好的護理服務。