防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果

陳文娟

[摘要]目的：對精神科住院患者護理中防跌倒護理風險管理模式的應用效果進行分析。方法：選取醫院精神科收治的住院患者150例，采用隨機劃分方法，分為對照組與觀察組各75例，分別采用一般護理模式、防跌倒護理風險管理方法，觀察比較兩組患者護理前后BPRS評分情況與跌倒事件發生率。結果：護理干預前兩組患者BPRS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后觀察組（34.50±3.50）分低于對照組（42.50±4.50）分，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。跌倒事件發生率觀察組2.67%（2/75）低于對照組12.00%（9/75），兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：精神科住院患者護理中，防跌倒護理風險管理模式的應用對改善患者病情、降低跌倒事件發生率可發揮重要作用，應在護理實踐中推廣應用。

[關鍵詞]精神科住院患者；防跌倒護理風險管理；應用效果

行動緩慢、反應遲鈍、體質差等作為精神科住院患者常見特征表現，是導致患者出現意外事件的主要原因，特別部分患者長期服用抗精神病藥物，更增加不良反應出現的可能性。如常見的跌倒意外事件，對患者身心健康帶來極大影響，要求行之有效的護理風險管理措施。本次研究將就精神科住院患者護理中防跌倒護理風險管理模式的應用效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院2016年1月～2017年1月收治的精神科住院患者150例，男85例，女65例，年齡28～60歲，平均（35.5±6.5）歲，其中精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥、狂躁癥等分別為62例、43例、30例、15例。入選標準：①均符合精神疾病診斷標準；②均給予抗精神病藥物治療；③患者及家屬知情同意本次研究。將150例患者隨機劃分為對照組與觀察組各75例，在基線資料如年齡、性別與疾病癥狀表現上差異無統計學意義（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組給予精神科一般護理方法，如按醫囑指導患者用藥，為患者家屬做答疑解惑等。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用防跌倒護理風險管理模式，具體實施流程：①跌倒風險評估，患者入院后，護理人員便需做跌倒風險評估工作，結合不同患者情況制定相應的護理計劃；②對于年齡較大且體質差患者，護理干預中，可考慮在重癥觀察室觀察，做好護理監護工作，而部分有攻擊表現、沖動表現患者，護理中應注意做好約束限制，如上肢或下肢以護理袖帶限制，或給予保護性隔離措施，另外，部分跌倒風險較高患者，可考慮以精神科特級護理為依據采取一級護理方法；③臥床患者護理，部分患者住院期間可能長時間臥床，日常起居中若動作不當有跌倒風險，要求護理中做好體位變換指導，且注意應在醒30s后坐起，保持坐位30s后站立，站立30s后行走，由護理人員或其家屬陪同，降低跌倒可能性；④心理護理干預強化，主要需對患者及其家屬做好心理疏導工作，講解日常意外事件如何控制預防等，并發放健康知識手冊等。

1.3觀察指標

借助精神病量表（BPRS）對兩組患者護理前后病情變化觀察，評分采用6級計分標準，分別為0分、1分、2分、3分、4分、5分，各表示為無、可疑、輕度、中度、偏重與重度，評分總分越高說明患者病情越嚴重。另外，對兩組患者住院期間跌倒事件發生率觀察比較。

1.4統計學處理

所有數據均以WPSXIS數據表匯總，統計學處理借助SPSS20.0軟件實現，BPRS評分等計量資料組間比較由t檢驗，采用均數±標準差（x±s）描述，跌倒意外事件發生率計數資料組間比較由X²檢驗，通過數（n）或率（%）表示，以P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1護理干預前后BPILS評分比較

護理干預前兩組患者BPRS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后觀察組（34.50±3.50）分低于對照組（42.50±4.50）分，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。如表1。

2.2跌倒事件發生率比較

觀察組患者住院期間發生2例跌倒情況，跌倒事件發生率2.67%（2/75），對照組患者住院期間發生9例跌倒情況，跌倒事件發生率12.00%（9/75），兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

3討論

精神病患者主要以心理障礙為表現，在個人情感、意志、認知與動作行為等方面都表現出異常，正常工作生活都受到嚴重影響，嚴重者有攻擊行為或自殺行為等表現。也因如此，使精神科住院患者護理工作難度較大，出現跌倒的可能性極高。既往研究資料中統計發現，精神科住院患者跌倒事件的發生，原因主要表現為體位性低血壓、沖動行為、有幻覺或妄想癥狀以及地面濕滑等。這就要求行之有效的護理管理方式，如防跌倒護理風險管理，需結合患者實際情況做好護理風險管理工作，制定針對性的護理計劃。本次研究中可發現，觀察組護理干預后BPRS評分低于對照組，跌倒事件發生率低于對照組，充分說明精神科住院患者護理中防跌倒護理風險管理方法的應用可取得顯著效果，能夠降低跌倒事件發生可能性。

綜上所述，精神科住院患者護理中，防跌倒護理風險管理模式的應用對改善患者病情、降低跌倒事件發生率可發揮重要作用，應在護理實踐中推廣應用。