淺析冠心病患者圍手術期的綜合護理

王笑君

[摘要]本文通過探討冠心病患者在圍手術期的護理工作，以期找到優質的綜合護理方法，使患者以最佳的狀態和最佳的心理接受和配合手術治療及護理，提高護理服務質量及患者對護理工作的滿意度，縮短住院時間。

[關鍵詞]冠心病；圍手術期；綜合護理

1冠心病患者圍手術期護理工作的重要性

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。近年來，我國冠心病患者日益增多，冠心病護理工作越來越受到重視，特別是手術后的護理工作，要盡可能的減少患者對醫護工作者的依賴性，增強患者自我護理意識，提高生活質量，延長患者病情的進一步惡化。

2冠心病患者的心理特征

2.1精神緊張

因不了解手術的相關知識。冠心病患者總是手術的危險性，心情容易緊張不安；另一方面。由于醫院的特殊環境，加之手術后工作生活上的經濟壓力以及較為高昂的住院費用等問題，造成壓力較大，焦躁不安。

2.2焦慮心理

因擔心手術失敗產生意外，預后效果不理想，出現并發癥，以后術后的疼痛，康復周期長等原因，導致患者出現焦慮、煩躁、精神高度緊張等負面情緒。

2.3恐懼心理

患者在圍手術期間，感到不適應自身的身體狀況，容易感到疲乏，心悸，且認為自己變得無用，不愿和周圍的人溝通，甚至消極避世，社交能力下降，加上由于冠心病癥狀反復出現，引起身體的不適和疼痛，使患者容易產生恐懼、焦慮的心理。

3圍手術期間綜合護理的方法

冠心病現在有效和常用的方式是介入手術，幫助患者重新建立血液循環系統，使患者術后能有良好的生活質量，而高質量、優質的護理工作，有助于患者的病情的穩定，提高患者的生活質量。

3.1手術前的護理工作

3.1.1手術前的準備工作

冠心病患者手術前要仔細檢查身體，身體狀態達到手術要求時才能進行手術。醫護人員在術要做好準備，備好藥品和手術器械，并對器械進行嚴格消毒，確保手術安全順利的進行。

3.1.2心理疏導

心理疏導是醫護人員與病人對話溝通，對患者的負性情緒進行疏導，以促進患者心態平穩，能以較為平靜的心情接受手術治療。疏導的目的是讓患者消除心理恐懼，認識到手術的可行性和安全性。醫護人員應主動向患者宣講手術的注意事項和術后可能出現的并發癥，讓患者意識到良好的心理狀態有助于手術的順利進行。還要介紹手術的方案，讓病人充分認識到手術是成熟、安全、可靠的。

3.2手術中的護理工作

冠心病在進行手術時較多的并發癥，其中最常見是動脈出血和動脈閉塞。醫護人員要經常測量患者的心率、血壓和脈搏，密切關注其變化，一旦病人出現不良的情況，如劇烈胸痛、冒冷汗、血壓低、出血、臉色蒼白，立即要求患者吸氧，提高病人的血氧飽和度；使用注射多巴胺，保持5-10mg/min的注射速度，維持血壓的穩定。若患者情緒波動較大，護士注射50mg哌替啶，緩解患者不良反應。

3.3手術后的護理工作

手術結束后患者由護士重點對該患者實施優質的綜合護理，加強與患者的溝通，強化生命特征的測量和監護；注意護理病人的呼吸系統，促進有效的循環容量；改善心臟功能，杜絕并發癥的發生。

3.3.1基礎護理

注意病人的身體狀態的變化：持續檢測心臟功能，各項檢測指標記錄在案；患者氧氣吸入要充足，病人的呼吸頻率、血氧飽和度、節律要密切檢測。根據患者的需求，實施個性化、優質化的護理要全面評估病人的出血情況，充分注意可能引起出血的因素，防止大出血。注重合適的體位護理，病人要以臥位為主，術后床頭要抬高，一般采取半坐半臥體位，使患者感到舒適為準，每3小時協助病人換一次臥位，進行下肢按摩，做伸展運動，有效減輕患者長期臥床的不適感。

3.3.2開展舒適護理及康復訓練

手術完成后，使用溫鹽水擦拭病人身體血跡，對病人進行消毒，幫助患者穿好衣服、蓋好被單，可用別針將引流袋固定在病員服上，用和善的語言對患者進行寬慰。手術結束后的第一天，幫助病人做的伸展運動，按摩患者的四肢，促進血液循環，消除下肢沉重感，使用輕音樂緩解患者的緊張焦慮情緒，保持病室清潔通風。手術結束后3小時，根據病人的情況，對病人開展床下的康復訓練。

3.3.3心理護理及健康教育

術后患者由于擔心預后和出現并發癥，易產生焦慮情緒，做好宣傳、教育、溝通工作尤為重要。在手術過后的1～2d在巡視病房時可以對患者的傷口愈合情況和手術恢復夫人情況進行詢問，醫護人員因采取通俗易懂的語言、簡單多樣的資料做好解釋工作。

據研究，冠心病手術后病人不良生活方式和不了解疾病知識，是導致冠心病復發和加重的重要原因。恢復期患者最需要了解的信息是：（1）如何搭配飲食和運動；（2）解除心理壓力；（3）家屬應掌握一般的急救知識，特別是心肺復蘇。在病人出院前，要教授病人活動、飲食、用藥、并發癥等方面的知識，排除患者的心理郁結，同時也應是患者家屬了解冠心病的相關注意事項和護理知識。

4小結

綜上所述，護理人員通過對患者身體狀況進行評估，在此基礎上制定科學系統的護理計劃，采取綜合性的護理措施。在手術室護理工作中運用舒適護理理念。在圍手術期間加強病人的心理干預，使病人對手術充滿信心，感受到周圍人的支持，在心理上獲得滿足感和安全感，提高病人的生活質量。強調“以人為本，以病人為中心”手術綜合護理理念，進一步提高冠心病患者的護理工作水平。