手術室醫療設備的常見故障及應急預案處理

劉洪文　陳桂濤

[摘要]目的：處理在手術過程中各種設備出現的非設備本身造成的故障，及時和設備科或廠家工程師溝通，力爭在最短時間內能夠得到工程師的在線指導，及時解決問題，最大限度地降低手術風險，保證各臨床科室手術的順利進行。方法：通過和設備科溝通，掌握一些職責范圍內的非專業的知識，經常觀察設備的運行狀態，做到聽、聞、看、摸。聽：設備內是否有異常響動；聞：設備一旦不正常，內部是否有異味；看：觀察正常工作時各個儀表的指示范圍，設備表面是否集聚塵土，各個接口之間，特別是接插件之間是否有異物；摸：感知設備表面的溫度是否正常。結果：每次使用前和使用后都有信息可查；隨時掌控設備的狀態及使用情況；可為解決設備出現的問題提供一線的信息。

[關鍵詞]手術室；醫療設備；應急處理

手術室醫療設備的增多，無疑為手術室各項工作的開展提供了極大的方便，但同時也帶來了各種問題，隨著設備種類的繁多和時間的變化，各種問題層出不窮。這里面有是由于設備本身的質量問題造成的，也有非設備本身問題造成的，比如：接觸不良的問題、電源的問題、接插件之間有異物堵塞的問題等等，都是造成設備不能正常工作的罪魁禍首。下面就從本人管理手術室數年來結合自己的經驗以及設備科工程師現場加以處置的經驗總結了非由于設備本身出現的問題，加以闡述，以引起同行的注意。

1接觸不良的問題。

（1）手術中經常反映電刀負極線壞，有時做著做著就不能用了。檢查負極線完好，仔細觀察，是插負極板處的接插槽進去了絕緣物質堵塞了負極板的連接。原因是現在手術中普遍使用的都是一次性負極板，多次的插拔，使負極板上絕緣物質黏在了電極上，久而久之，造成了即使插入負極板，也報負極板脫落的錯誤故障。這時僅需簡單的清理出異物即可。

（2）監護儀電源似斷非斷，備用電源指示燈不時地亮燈。檢查確認電源線沒問題，機器本身也沒有問題。查看電源插座，指示燈亮，用測試筆正常。但監護儀備用電源指示燈還是時常亮，最后更換電源插座，解決了問題。拆開看，是一個潛在的問題，原來是地線虛接，當用測電筆時，由于火線和人體，由人體和大地成了一個通路，所以測電筆顯示正常。但這種情況應該用萬用表，用萬用表筆測量插座兩端電壓即可看出。另外此類問題在其他臨床科室也曾遇到，原因基本上就是各科室準備了測電筆，此類問題應引起重視。

2異物、灰塵問題。

五官科冷光源頻繁更換冷光源燈泡，甚至每臺手術必須得更換，嚴重到后來一只燈泡做不下來一臺手術。排除光源本身問題和冷光源燈泡質量問題后，經查，每次開機時，都把光強度調到最大值，甚至還不能滿足要求。拆開后發現，光源鏡出口的透鏡片上聚集了大量的黑色異物，究其原因，可能是消毒時的消毒液或是灰塵引起的，清理后，使用正常。

3設備參數設置不正確的問題

這是一類最為常見的問題，經常是由于某種原因去調整設備的參數，使設備超出了工作范圍，或使設備沒有在良好的狀態下工作，從而使設備的使用率降低，甚至使設備報錯。這類問題通常可由專門負責管理該設備的老師解決。

4電源問題

（1）我院GE850小c型臂出現電源錯誤的指示代碼，用萬用表測電壓正常，而其他設備正常。忽然想起，醫院后勤通知當時沒電，是醫院自行發的電。當使用正常市電后，設備使用正常。后問其原因，我們正常使用的市電是50Hz，220V正弦波交流電，而自己發的電是220V的方波或正弦波摻雜著方波，或是由于頻率不穩等因素造成。

（2）我院GE9900中c型臂使用市電時不時也會報電源錯誤。經后來和廠家工程師溝通，確認是電源問題。后加裝了穩壓器才得以解決。原因醫院本身從變壓器出來的電壓為交流245V，超過了原機器正常工作時的使用電壓范圍。

5干擾問題

經常反映干擾大，特別是在做手術時心電波形無法看，波形雜亂無章。首先這類問題通常是監護儀的模式由監護模式改成了診斷模式造成；其次，有時監護儀的地線沒有可靠接地也是造成波形紊亂的原因；再次，心電導聯線由于長期使用或者過多的接觸體表，造成體表汗液腐蝕，隨著時間的加長，心電導聯線表面保護層硬化開裂，導致導聯線最外層的屏蔽層銹蝕，從而使外界干擾信號透過屏蔽層進入監護儀內部，造成顯示的波形雜亂無章。

6系統軟件問題

設備在使用過程中，反應不知何原因所有鍵控操作失靈，或者系統主機出現錯誤代碼。

現代醫療設備大多都離不開系統工作站，由于人手缺少的原因，有時并非是設備操作人員本身去操作，應急情況下，在同種環境工作下的人員去操作，一旦進行了非法操作，或使用條件超出了范圍，設備就會產生死機或其他原因阻止設備運行，這種情況下，只要重新啟動設備，工作站里面的程序就會自動復位。

7體會

做為管理者，除要管理好日常的工作外，還要掌握一些非專業的知識，這樣，在設備科工程師不在現場的情況下能處理一些簡單的問題，通過他們的現場或在線指導也能解決部分問題并能做好應急預案，從而保證手術的正常開展。

（通訊作者：劉洪文）