心理護理在小兒腎穿刺手術中的效果評價

王子寒

[摘要]目的：探究心理護理在小兒腎穿刺手術中的應用價值。方法：將我院2015年2月至2017年2月收治的80例行腎穿刺手術患兒，根據護理方式不同，分為對照組（展開常規護理）與觀察組（常規護理基礎上展開優質心理護理各40例，比較兩組干預效果。結果：觀察組治療依從率（97.50%）、1針穿刺成功率（75.00%），明顯高于對照組（82.50%，42.50%），組間有統計學差異（P<0.05）。結論：對行腎穿刺手術治療的患兒，加強心理護理，可顯著提升治療依從性，以及手術成功率，對此值得臨床應用。

[關鍵詞]腎穿刺手術；小兒；心理護理

腎病是兒童常見疾病，據統計我國兒科腎病發病率，正處于逐漸增長的趨勢，且國內3.6億兒童中，腎病患兒達300多萬，這也引起了臨床醫學的廣泛關注。兒童與成人的腎病治療方式不同，但是診斷方式卻相對一致。腎穿刺手術憑借自身操作方便、準確率高的優勢，臨床應用逐漸廣泛，但介于兒童環境陌生、焦慮等負面情緒，導致手術時間延誤、操作專業性降低，對此加強其與家長心理護理尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇80例行腎穿刺手術治療患兒，將其按照不同護理方式分為對照組、觀察組各40例；對照組中男26例、女14例；年齡4～13歲，平均7.3±1.8歲；腎病綜合征、紫癜性腎炎、紅斑狼瘡性腎炎患者分別13例、19例、8例。觀察組中男性、女性分別20例，年齡4～12歲，平均7.5±2.1歲。11例腎病綜合征，20例紫癜性腎炎，9例紅斑狼瘡性腎炎。兩組在性別等方面，無統計學差異（P>0.05），可比。本次研究經我院倫理委員會批準，且經過患者及其家屬同意。

1.2方法

對照組患兒行常規護理，包括術前訓練、術前準備、床單元準備等術前護理，體位護理、監測生命體征、認識護理、靜脈補液等術后護理，以及出院指導等護理內容。對觀察組患兒，在常規護理基礎上，強化心理護理，如下所示：術前需將穿刺全過程、注意事項等，向患兒家屬明確講述。在手術中，多鼓勵患兒，并通過身體接觸。為了使患兒以積極樂觀的心態接受治療，加強對患兒家屬思想工作、心理護理工作的落實，讓患兒獲取更多的家庭支持、鼓勵。術后多鼓勵患者主訴不適癥狀，及時通知主治醫生進行調整。多展開非溝通心理護理，為其樹立大拇指、贈送小禮物等，讓其感受到關注與關愛，平息其不穩定情緒。

1.3觀察指標

觀察患兒治療依從率，評價標準包括完全依從（合作程度高，情緒穩定，或存在輕度緊張）、基本依從（高度緊張，需在教育誘導下接受手術治療）、不依從（情緒化嚴重，配合性差）三方面，總依從率一完全依從率+基本依從率。同時對比兩組腎穿刺術的針刺次數。

1.4統計學方法

本次數據分析處理，采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料方面，用（%）表示、x2檢驗，計量資料方面，用（x±s）表示、t檢驗，P<0.05，表示組間存在統計學差異。

2結果

2.1兩組治療依從率比較

如表1所示。

2.2兩組針刺次數比較

如表2所示。

3討論

患兒行腎穿刺術，主要目的是明確診斷、評估預后，是在沒有親屬陪同下的B超室完成的，當患兒獨立接受治療時，會出現焦慮、煩悶、過度哭鬧等表現，與環境陌生、擔心治療疼痛等因素有關。對此需要護理人員，在術前做好心理護理，告知患兒治療過程中需要自己面對的事情，給予患者適度安慰與鼓勵，讓患者不恐懼獨自接受治療。腎穿刺手術是項謹慎的工作，需要醫護人員的密切配合、有足夠的操作經驗、嚴謹的態度外，還需要患兒的密切配合。對此術中為了減少不良事件，均由專業的醫務人員完成穿刺操作。

觀察組的總治療依從率、完全依從率，比對照組分別高出15.00%、35.00%；而治療不依從率減少了15.00%，治療配合程度大幅度改善，可見心理護理方式的有效性與可行性。結果顯示：觀察組在1針穿刺成功率方面，比對照組高出32.50%，2針穿刺成功率、≥3針穿刺成功率分別降低了12.50%、20.00%，改善幅度相對較大，提升了治療安全性，同時縮減了治療時間，降低了對患兒的創傷影響，可見其較高的臨床應用價值。

綜上所述，對腎穿刺手術治療的患兒，展開心理護理，可調整其情緒變化與心理壓力，繼而提升患兒治療信心與配合程度。