快通道心臟外科技術(shù)應(yīng)用于非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)的護(hù)理研究

楊鶴　錢彩燕

[摘要]目的：分析接受快通道心外科技術(shù)的非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)患者在治療過程中不同的護(hù)理方式。方法：選擇我院于2015年8月至2016年12月期間收治的52例接受非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)的患者為對象，所有患者均接受快通道心臟外科技術(shù)處理，將所有患者隨機(jī)均分作傳統(tǒng)組與綜合組，傳統(tǒng)組患者單純接受臨床常規(guī)護(hù)理，綜合組患者則需要接受綜合性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)之后的各項指標(biāo)情況。結(jié)果：綜合組患者的住院時間與ICU時間均要明顯短于傳統(tǒng)組，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)接受對比后差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：在臨床接受快通道心臟外科處理的非體外循環(huán)冠脈搭橋治療的患者護(hù)理工作開展中，綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果相對較好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]冠脈搭橋；非體外循環(huán)；護(hù)理；快通道；外科技術(shù)；心臟

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)等的不斷發(fā)展，心臟外科手術(shù)治療出現(xiàn)了極為明顯的進(jìn)步，很多新型的治療方法等不斷出現(xiàn)，包括非體外循環(huán)冠脈搭橋治療、微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)等都是目前重要的治療手段。目前，在冠心病的外科治療方法當(dāng)中，非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)的應(yīng)用變得更為廣泛，且很多醫(yī)生會選擇為患者實施快通道處理，也就是在患者接受手術(shù)治療后的早期就將氣管插管拔除，并控制患者麻醉藥物的使用時間與劑量等，進(jìn)而縮短患者的ICU治療時間等。在患者接受此類治療處理的同時，如果護(hù)理方法不科學(xué)，患者的治療效果也會受到嚴(yán)重影響。我院在此類患者的臨床治療中應(yīng)用綜合性護(hù)理措施，現(xiàn)根據(jù)實驗情況分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年8月-2016年12月時間段內(nèi)我院收治的冠心病患者中有52例接受了非體外循環(huán)冠脈搭橋治療的患者，所有患者均接受快通道技術(shù)處理，本次研究需要將下列患者剔除：精神功能疾病患者、接受其它方法治療的心臟病患者、合并腫瘤疾病患者、無法配合本次研究患者。將以上對象隨機(jī)均分成傳統(tǒng)組與綜合組，每組各26例。傳統(tǒng)組男性16例，女性10例，年齡為54-70歲；綜合組男15例，女11例，年齡55-72歲，雙方患者性別、年齡情況對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

快通道心臟外科技術(shù)需要醫(yī)生將患者的芬太尼使用總量控制在20pg/kg以下，并且在關(guān)胸之前停止患者的麻醉藥吸入，在閉合患者的胸骨之后停異丙酚。醫(yī)生需要確保患者手術(shù)結(jié)束時藥物對患者意識的影響完全消失，并且在手術(shù)過程中保證患者的體溫不得低于36.5℃。患者的氣管拔管指征為：患者意識復(fù)蘇，肌松藥物的殘余作用被有效拮抗，患者呼吸有力，體溫正常，身體血流動力學(xué)穩(wěn)定，不存在心律失常癥狀等。

傳統(tǒng)組患者單純接受臨床常規(guī)護(hù)理，主要就是對患者的情況變化進(jìn)行觀察，護(hù)理人員需要對患者的病情等進(jìn)行觀察，綜合組對象則接受臨床綜合性護(hù)理，主要方法如下：

1.2.1健康宣教

護(hù)理人員需要在患者治療期間多與患者交流，讓患者可以完全信任自己，把握患者的心理情況。護(hù)理人員在患者治療前需要將具體的治療方式、麻醉方法、患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及治療后的主要觀察點等詳細(xì)告知患者。護(hù)理人員還需要將深呼吸及正確的咳嗽方法等告訴患者，并且讓患者在接受治療前2周就要戒煙等。

1.2.2術(shù)后監(jiān)測

護(hù)理人員需要在患者術(shù)后加強(qiáng)對其病情及體征等的監(jiān)測，特別是要對患者的呼吸道進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，每隔2h就要為患者翻身拍背一次，幫助患者排痰。如果患者出現(xiàn)不適，護(hù)理人員需要及時處理。

1.2.3不良反應(yīng)護(hù)理

護(hù)理人員需要保證患者體內(nèi)酸堿度及水電解質(zhì)的平衡，并且定期對患者的血氣指標(biāo)進(jìn)行檢查，同時嚴(yán)格觀察患者的心率等，若患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)理人員需要及時查找原因并且告知醫(yī)生及時處理。護(hù)理人員需要幫助患者加強(qiáng)胸部理療，讓患者接受霧化吸入治療，并且告知患者科學(xué)的排痰方法。若患者無法自行排痰，護(hù)理人員可考慮幫助吸痰等措施，并且對患者的痰液性質(zhì)等進(jìn)行觀察。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比兩組實驗對象在不同護(hù)理方法干預(yù)下的住院時間與ICU時間，并進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗中的相關(guān)指標(biāo)代入SPSS21.0軟件分析包當(dāng)中進(jìn)行計算，若兩組對象的相關(guān)數(shù)據(jù)在對比后P<0.05，則為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

傳統(tǒng)組術(shù)后的住院時間為（14.6±3.2）d，綜合組患者為（10.5±1.5）d，對比后t為5.915，P=0.000<0.05。

傳統(tǒng)組ICU時間為（3831.6±413.2）min，綜合組則為（3122.4±197.5）min，對比后t為7.896，P=0.000<0.05。

3討論

在臨床心臟疾病患者的治療中，非體外循環(huán)冠脈搭橋方式可以有效改善患者的心臟病癥狀等，對于患者的生存質(zhì)量改善存在積極影響。目前，在非體外循環(huán)冠脈搭橋治療中，快通道外科技術(shù)的應(yīng)用也十分廣泛，對于患者的治療效果起到較好幫助。但是，患者的護(hù)理方法也與術(shù)后康復(fù)存在直接聯(lián)系，且常規(guī)的護(hù)理方式效果不夠明顯，常規(guī)護(hù)理較為單一，護(hù)理人員無法有效滿足患者的多方面護(hù)理需求，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。

與傳統(tǒng)的常規(guī)性護(hù)理方法相比，綜合性護(hù)理逐漸成為護(hù)理工作發(fā)展的主要方向之一。綜合性護(hù)理的各方面護(hù)理工作開展內(nèi)容更為豐富和全面，可以滿足患者多方面的護(hù)理需求，綜合性護(hù)理可以考慮到患者在接受臨床治療期間的各種需求，可以有效避免患者的護(hù)理工作出現(xiàn)漏洞，以免因護(hù)理工作不到位而給患者的治療效果帶來不良影響。綜合性護(hù)理工作是真正將患者作為臨床護(hù)理中的基本點，護(hù)理人員會圍繞患者本人開展多方面的護(hù)理工作。在臨床接受快通道技術(shù)處理的非體外循環(huán)冠脈搭橋患者護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員會在患者治療之前對其展開健康教育，并且會在患者治療后對其個人體征等進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并且針對患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，從而更好地保證患者的臨床治療效果。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者在接受不同方法護(hù)理之后，綜合組患者的住院時間明顯短于傳統(tǒng)組患者，兩組患者的住院時間與ICU時間接受組間比對后存在明顯差異，充分體現(xiàn)了綜合護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)越性。

4結(jié)語

在臨床接受非體外循環(huán)性質(zhì)冠脈搭橋及快通道處理的患者臨床護(hù)理中，患者在接受快通道處理的基礎(chǔ)上同時接受綜合性護(hù)理可以有效改善患者的相關(guān)指標(biāo)，該護(hù)理方法值得推廣。endprint