辨證論治在中醫臨床檢驗中的應用淺析

王懷健

[摘要]中醫學是經驗醫學時代的產物，它強調的是從整體上來調節生理機能系統，從而達到對疾病從根本上治療的效果。中醫學理論體系源自于“天人合一”這一哲學思想理念，其思維方式是以對臨床經驗的總結和對實踐應用的模擬演練，達到理論與實踐相結合。在藥方的配伍上，結合具體的病癥，根據機體的各系統間相互關聯的關系，合理的調整中藥配方，在達到根除病癥的同時兼具養身功效。本文就辯證論治在中醫，臨床應用中的效果進行了簡要的分析。

[關鍵詞]中醫臨床；辨證論治；效果；臨床經驗

在我國中醫理論中，對于機體的認識是辯證統一的，中醫認為機體是一個多因素組合在一起的整體，它們之間是相互聯系的，因此中醫強調的以辯證的方式去對機體進行病理的判斷和診治，以哲學的思維對發病的機體進行論述和闡釋，注重整體的治療效果，而不是哪里生病就治哪里。

辯證論治在我國中醫治療中是極為重要的內容。在中醫臨床檢驗和診療中，分為三個種類，第一是辨病論治，是根據不同類型的疾病所表現出來的不同特征，選擇對應的疾病診斷和治療方式，對于不同的疾病根據其特殊與否選擇特異的方式進行治療。第二是辨證論治，這是中醫在對疾病進行診治的重要基本原則，是對疾病認識的重要方式，同時還是研究疾病的一種重要的理論方法，也稱為辨證施治。第三是對癥治療，主要是根據疾病的具體癥狀進行藥物上的治療，其目的主要是為了改善疾病的癥狀，也稱為治標，一般適用于對于暫時未診明但是又急需改善疾病當前癥狀的疾病，雖然不能根治疾病，但是卻是整個中醫治療過程中必不可少的。在這三者中，辨證論治是從根本上治療疾病的重要治療方式，在中醫臨床中的應用極為常見。對于辨證論治，我國的醫療機構給出了相應的干預措施，其目的是在對評價體系進行相應的干預，來保證中醫治療過程中的對癥治療的有效性。在醫療服務中，干預措施的推出在不斷的實踐中，逐漸得到了大家的認可并廣泛應用，這主要得益于干預評價可以將中醫藥在對癥診斷治療中的特色以及診治的顯著效果及優勢充分的體現出來。所以對中醫臨床檢驗中的辨證論治干預效果評價進行深入的研究，有利于我國中醫臨床檢驗的更好發展。

1辨證論治概述

作為中醫診療的重要方式，辨證論治分為三部分，即上邊提到的“病，癥，證”，三者的關系是密不可分的，缺一不可，而其中的證才是整個診療的核心部分，只有將三者進行對比，才能夠對“證”有準確的了解，對疾病準確定位。在這里，病指的是疾病，也就是病毒入侵人體之后，對人體的各個機能形成一定的影響，如組織損傷，陰陽失調，生理障礙等，這些癥狀的外在表現通常是以感冒發燒、頭暈目眩，還有其他的一系列病態的方式展現出來。生病了，就需要去看醫生，就是我們所說的看病。癥，即病毒侵入人體后人體所表現出來的一系列異常狀態，像由流感病毒引起的人體頭暈發燒等異常狀況，這是人體的一種主觀感覺。證，指的是某種疾病在發病過程中的類型或者某一階段中表現出來的病理，即證候。證候的主要本質是病機，而病機的外部癥狀和表現則是證候。所謂病機，指的是病毒入侵人體之后所表現出來的疾病位置，導致發病的原因，以及病變變化和發病的性質等，證候往往是疾病發生和變化過程中的直接表現和反映。

在對“病，癥，證”三個概念的含義和內涵了解了之后，我們對辨證論治概念已經有了明確的理解。在中醫的臨床檢驗中，我們有望聞問切四個診治步驟，而這四個步驟中所獲取到的疾病信息，需要結合起來進行相應的判斷，從而總結出疾病的癥狀和結論，再將這些結論結合中醫學的理論進行疾病病理和病因的分析治療，以及病情未來可能發展的方向和趨勢，并將其總結歸納作為一種具有獨特性質證候的過程，這就是中醫臨床檢驗中的辨證。當疾病被準確確定為某一種證候之后，我們就可以根據這一證候來對疾病進行相應的治療，病得出相應的治療方案，需要多少個療程，以及個療程用藥的劑量等等。中醫治療由于是從整體出發，所以其原則是有規律的，與西醫的那里發生疾病就治療哪里相比較，中醫的診治較為靈活，它是根據人體在不同的時間段，不同的地方，所發生的疾病進行相對應的治療，注重的是整體性，而不是局部。

2中醫臨床檢驗中的辨證論治應用

辯證論治應用到中醫臨床檢驗中，根據中醫的傳統觀念，主要分成三個部分：第一是得出疾病的證候，并根據證候來制定相應的治療方案，不過在制定治療方案之前，必須明確疾病且準確的判斷疾病已經發展到了什么程度，什么階段，目前是什么類型。第二是根據制定的治療方案來合彈的選擇治療措施，這一階段包括開處方，藥物治療和其他治療，如果病人有特殊情況的，還必須解決特殊情況。第三是根據處方用藥階段，一般由醫務人員進行，部分疾病可以根據醫囑來自行治療。只有辯證正確了，治療才有跡可循，有據可依，才能做到對癥下藥，所以辯證是一個不斷論證的過程，證候的臨床檢驗是非常重要的。由于患者對疾病的判斷存在一定主觀性，所以其癥狀描述的準確與否對醫生判斷疾病有較大的影響。辨證論治的本質精神是“證同則治同、證異則治異”。

3中醫臨床檢驗中辨證論的干預及其評價

中醫的辨病是整個診療過程中的前提，而辨病的過程中，辯證時基礎，要想達到對癥下藥，藥到病除的目的，必須將辯證和辨病相結合起來。而對于中醫臨床檢驗的干預和評價，必須先明確中醫所產生的療效和因素，也就是辨證論治的過程，只有證候的辨別準確了，對疾病的治療才有意義。證候己經成為中醫臨床疾病檢驗的關鍵因素，在中醫臨床檢驗中要全面提高對證候的重視。中醫臨床檢驗的干預評價有著積極的意義，能夠通過評價來了解任何干預中什么干預因素能夠起到作用和在某個時間起到的作用，這種作用在醫療實踐中能夠體現一種怎樣的意義，因此干預因素在中醫的臨床檢驗中越來越多地得到了關注。中醫臨床檢驗干預評價的新方法要能夠遵循這樣的原則：既能夠體現中醫的特點和優勢，又能得到中醫界的更多認可，這樣才能以此制定更多病種的臨床實踐依據。

總之，辨證論治作為中醫臨床檢驗的重要部分和內容，在實際的應用中無可取代，我們應加強對其深入的研究，為更多的患者帶來更好的治療效果。endprint