早期針灸聯合康復鍛煉在中風偏癱患者中的應用效果觀察

施宏偉

[摘要]目的：探討早期針灸聯合康復鍛煉在中風偏癱患者中的應用效果觀察。方法：將2014年11月-2016年11月在我院中醫針灸科治療的76例中風偏癱患者隨機分為兩組，對照組采用早期針灸治療，觀察組采用早期針灸聯合康復鍛煉，比較兩組患者的肢體運功功能及生活質量。結果：觀察組治療后FMA評分及BI指數明顯較對照組提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早期針灸聯合康復鍛煉在中風偏癱患者中的應用效果效果顯著，利于運動功能的改善和生活自理能力的提高，具有積極的臨床意義。

[關鍵詞]中風偏癱；早期針灸；康復鍛煉；效果觀察

中風是臨床常見的腦血管疾病，其致殘致死率高，患者經過治療后常遺留不同程度的肢體功能障礙，稱為中風偏癱。臨床研究證實，早期的治療和康復鍛煉干預對患者肢體功能的恢復和生活能力的提高有很大幫助，且能明顯改善預后。因此，本研究采用早期針灸聯合康復鍛煉應用于中風偏癱患者中，觀察其對肢體康復的作用，現具體匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年11月-2016年11月在我院中醫科門診及住院治療的76例中風偏癱患者隨機分為兩組。觀察組38例，男21例，女17例，年齡56-78歲，平均年齡（65.2±4.3）歲，病程10-15d：對照組38例，男22例，女16例，年齡51-79歲，平均年齡（63.8±4.7）歲，病程12-18d；所有患者均符合中風診斷標準，經CT或MRI檢查確診，均遺留不同程度偏癱，處于中風恢復期；排除合并肝腎功能障礙、合并嚴重感染、嚴重糖尿病者；比較兩組患者的性別、年齡、康復階段、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對照組給予早期針灸治療，上肢取肩髑、曲池、極泉、外關、合谷、手三里；下肢取絕骨、昆侖、太沖、環跳、陽陵泉、足三里、三陰交；頭部取百會、地倉、人中、風池；根據穴位深淺選擇針灸針，直刺進針，采用捻轉提插補法，得氣后留針30mm，1次/d，連續治療10d為1個療程，休息2d后開始下個療程，共治療3個療程。觀察組在此基礎上行康復鍛煉：

1.2.1保持患肢體位訓練

患者臥床時保持患肢處于良肢位，采用仰臥位、健側臥位、患側臥位交替進行，每3h按以上臥位翻身1次；每日依據經絡循行進行頭部、上下肢及軀干部按摩，使肌肉放松，促進患肢的血液循環。

1.2.2被動訓練

根據癱瘓肢體的運動特點進行伸屈、展收、旋轉等活動，手法輕柔，從大關節到小關節，各個方向充分活動，上肢注意對伸肌的鍛煉，下肢注意對屈肌的鍛煉；逐步過渡到健肢帶動患肢訓練，并在家人的幫助下進行坐位訓練。

1.2.3主動訓練

鼓勵患者自行活動患肢關節，根據患者的實際情況，循序漸進，從床上活動逐漸過渡到坐位、站位、扶持下行走；注重對手部精細動作的鍛煉，同時對各項日常生活技能進行訓練。

1.3觀察指標

于治療前后觀察患者肢體功能及生活自理能力，采用Fugl-Meyer運動量表（FMA）評價運動功能，采用Barthel評分（BI指數）評價患者生活質量。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

兩組患者治療前后肢體功能及生活質量比較，見表1。觀察組治療后FMA評分及BI指數明顯較對照組提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

中風偏癱是中風最常見的并發癥，早期的康復治療可促進中樞神經系統進行功能和結構的重塑。通過促進神經元的再生，促發神經元與潛在突觸發生新的聯系，反復訓練輸入正常的運動模式，給神經系統一種刺激和感覺反饋，促進神經系統正常功能模式的恢復和再形成，這為偏癱患者康復訓練提供了理論基礎。本研究康復訓練從患者生命體征平穩、病情穩定后即開展，在患者患肢處于弛緩性癱瘓狀態下即進行鍛煉，經過弛緩階段、痙攣階段、聯帶運動階段、部分分離階段及分離運動階段，各個階段制定針對性的康復運動計劃，最終達到正常階段。而針灸作為中醫特有的外治手段，對于偏癱經絡運行不暢、氣血瘀滯等病因病機有良好的治療作用。通過循經取穴，疏通患肢經絡，活血化瘀，刺激患處神經，興奮癱瘓肌肉，可有效促進腦部側枝循環的建立，促進上下運動神經元的功能恢復，改善腦部微循環，促進腦部神經功能的改善。因此，早期針灸聯合康復鍛煉能夠協同增效，共同達到舒經活絡、益氣活血、強筋健骨的作用。本研究結果顯示，觀察組治療后FMA評分及BI指數明顯較對照組提高。進一步提示早期針灸聯合康復鍛煉治療中風偏癱效果確切，對運動功能的恢復和日常生活能力的改善有確切的臨床作用。endprint