正常生產的臨產孕婦檢測抗凝血酶III（AT III）的臨床意義

史昕　趙黔琴

[摘要]目的：探討正常生產的臨產孕婦抗凝血酶III（AT III）檢測的臨床意義。方法：采用SysmexCA7000全自動血凝分析儀對632例正常生產的臨產孕婦及500例體檢正常且未孕的女性AT III進行檢測。結果：正常生產的臨產孕婦AT III活性低于健康非孕女性（P<0.05）。結論：正常生產的臨產孕婦AT III的檢測對產后出血及其并發血栓栓塞性疾病的預測、預防和及時治療具有重要的臨床意義。

[關鍵詞]正常生產的臨產孕婦；抗凝血酶III（AT III）

產后出血是分娩期嚴重的并發癥，居我國目前孕產婦死亡原因的首位，其發生率占分娩總數的2%至3%，產后發生出血極其容易導致血栓栓塞性疾病的發生，對產婦生命構成嚴重威脅，如果發生羊水栓塞，引發彌散性血管內凝血，必然極易造成不可逆轉的后果。本文對正常生產的臨產孕婦抗凝血酶III（AT III）的檢測結果進行分析，旨在為臨床為正常生產的臨床孕婦產后出血及其并發血栓栓塞性疾病的預測、預防和及時治療提供必要的參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月至2016年6月本院產科收治的正常生產的臨產孕婦632例，年齡18至42歲，平均27.4歲，設為觀察組，再選取體檢未出現心血管，肝，腎疾病并且凝血功能正常的健康非孕女性500例，年齡16至42歲，平均26.4歲，設為對照組。

1.2檢測方法

兩組研究對象均在清晨采集空腹靜脈血1.8mL加入含有0.2mL的枸櫞酸鈉抗凝管中，1：9抗凝充分混勻后3000r/min離心10分鐘，并且均在1小時內測定完畢，使用SysmexCA7000全自動血凝分析儀及其配套試劑進行血漿AT III的測定，測定過程完全按照廠家提供的說明書嚴格操作。

1.3統計學處理

計量數據以x±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組AT III活性比對照組明顯減低（t=24.672，P<0.01），見表1。

3討論

在正常的生理狀態下，凝血和抗凝血是處于一種動態平衡的狀態，促進和抑制血液凝固的物質是相互作用和相互制約的，這樣就構成了凝血機制的自我控制和調節。妊娠是一種復雜的生理過程，其凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等可升高到原水平的150%至500%，這樣就致使抗凝血功能的相對減弱，抗凝血和凝血機制發生著悄然的改變，從而導致生理性的高凝狀態，這種過度的高凝狀態其實是一種機體生理性保護機制，這樣可以防止正常生產時過量出血，可是這樣也是容易形成血栓的原因之一。在這種高凝的狀態下，由于產婦在生產過程中的一些誘發因素的作用，容易使得組織凝血活酶類促凝物質進入血液，消耗大量的凝血因子，極易使產婦出現凝血功能障礙，造成產婦在生產過程中和/或產后發生出血。

抗凝血酶III（AT III）是由肝臟和內皮細胞合成的依賴肝素的絲氨酸蛋白酶抑制物，是人體最重要的抗凝物質，其主要作用是抑制或滅活各種有活性的凝血因子，AT III與凝血酶通過精氨酸一絲氨酸肽鍵相結合，形成AT III凝血酶復合物而使酶滅活，肝素可加速這一反應達千倍以上。AT IlI與肝素及凝血酶結合，發揮其抗凝作用，其抗凝作用大約占體內總抗凝作用的70%，AT III是現在臨床上評估高凝狀態測定的良好指標，妊娠期之所以容易出現高凝狀態是由于AT Ⅲ與活性高的凝血因子結合形成復合物而被消耗降低造成的。

本文結果顯示，正常生產的臨產孕婦血漿AT III活性明顯低于正常對照組，差異有明顯的統計學意義，由于AT III活性改變要早于其它凝血時間的改變，由此說明在臨產孕婦中檢測AT III對預測產后出血及其并發血栓栓塞性疾病預測、預防和及時治療有重要的臨床意義。在日常工作中和產科醫生溝通也得知對于AT III活性減低的產婦，在生產前會密切關注，隨時做好產婦在生產過程中和/或產后出血的準備，防止出血后更多的并發癥出現，所以測定AT III活性在條件允許的醫院檢驗科是非常有必要的。

（通訊作者：趙黔琴）endprint