全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果分析

劉文虎

[摘要]目的：調查分析全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：在本院2015年1月一2017年3月間收治的68例老年股骨頸骨折患者為調查對象，分為2組，對照組采取半髖關節置換術治療，觀察組則采取全髖關節置換術治療，各34例。結果：觀察組治療總有效率為94.1%，Hartis評分為（82.1±4.3）分，并發癥發生幾率為2.9%，均優于對照組（P<0.05）。結論：與半髖關節置換術相比較，全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果更為顯著。

[關鍵詞]全髖關節置換術；半髖關節置換術；老年人；股骨頸骨折；療效

股骨頸骨折臨床發生幾率較高，老年人較為高發。在股骨頸骨折中約有80.0%以上屬于移位骨折，保守療法往往難以達到良好療效，故臨床主要采取手術治療，全髖及半髖關節置換術是臨床應用較為廣泛的手術類型。此次研究將以本院2015年1月-2017年3月間收治的68例老年股骨頸骨折患者為調查對象，分析全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果，現將結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

在本院2015年1月-2017年3月間收治的68例老年股骨頸骨折患者為調查對象，分為2組，各34例。所有病患均經相關檢查確診為股骨頸骨折，患者年齡均≥60歲，均為單側單處骨折，均無陳舊性股骨頸骨折或其他重要臟器嚴重疾病。對照組：男性20例，女性14例。患者年齡：61-75歲，平均年齡為（68.4±3.9）歲。Garden分型：19例為Ⅲ型，15例為Ⅳ型。觀察組：男性21例，女性13例。患者年齡：62-76歲，平均年齡為（68.5±3.8）歲。Garden分型：22例為Ⅲ型，12例為Ⅳ型。對兩組病患的基礎資料進行比較分析，各項數據對比結果均顯示差異顯著（P>0.05），存在良好可比性。

1.2方法

觀察組：采取全髖關節置換術，對患者實施全身麻醉，麻醉起效后從后外側入路，逐層切開直達肌肉層，充分暴露髖關節后取出關節囊，外旋、外收髖關節后，促使股骨頭脫位，將其取出，置入股骨柄生物假體進行固定，清除髖臼內軟骨，安裝人工髖臼并調整人工股骨頭以及髖臼位置，之后活動髖關節確定無誤后則可常規放置負壓引流管，結束手術治療。

對照組：采取半髖關節置換術，麻醉方法及具體手術過程與觀察組相同，但本組患者不安裝人工髖臼。

2結果

觀察組Harris評分平均為（82.1±4.3）分，對照組平均為（74.5±3.8）分，組間對比結果提示存在顯著差異（P<0.05）。觀察組術后1例出現軟骨磨損，對照組3例出現髖臼增生，2例出現假體松動，1例出現軟骨磨損。對比兩組并發癥發生幾率以及臨床治療總有效率，結果也提示存在顯著差異（P<0.05），見表1。

3討論

老年股骨頸骨折臨床較為常見，臨床治療方法主要有保守治療、手術內固定治療以及人工關節置換術治療，因股骨頸骨折多數為移位骨折，因此為提高臨床治療效果，避免患者治療后出現髖關節功能障礙，對患者進行手術治療十分必要。與內固定手術治療相比較，人工關節置換術可在最短時間內改善患者的關節功能，提高患者的康復速度，且該種療法也有助于降低老年股骨頸骨折手術后患者骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死等并發癥的發生幾率，更利于患者的術后康復。臨床治療股骨頸骨折治療的人工關節置換方法主要為全髖以及半髖2種，臨床對2種治療選擇方面尚存在一定爭議，半髖關節置換術保留了髖臼，在一定程度上減少了手術范圍，降低了手術治療創傷，患者術后康復速度相對較快，但術后出現磨損等并發癥的幾率較高。全髖關節置換術雖手術創傷相對較大，康復時間較長，但患者術后髖關節功能恢復效果更為理想且并發癥發生幾率更低，更值得臨床推廣。在此次研究中發現觀察組的治療總有效率以及Hams評分均顯著高于對照組，對比兩組并發癥發生幾率，結果也提示觀察組有明顯降低。研究證明全髖關節置換術的治療效果更為理想。但為滿足不同老年股骨頸骨折的治療需求，進行實際手術方式選擇時應充分考慮患者的身體條件、骨折的嚴重程度以及患者自身的醫院等等，綜合比較后再為患者選擇合理的治療方法。對于身體狀況良好的老年股骨頸骨折病患可首選全髖關節置換術進行治療。

綜上所述，全髖關節置換術與半髖關節置換術相比較，前者對老年股骨頸骨折的治療效果更為顯著，更利于患者髖關節功能的恢復，因此可在臨床予以推廣應用。endprint