沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床分析

許敢峰　許妍姬

[摘要]目的：探討沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果分析。方法：隨機(jī)將8 8例在我院就診的初診2型糖尿病患者分為兩組，44例為對(duì)照組，采用單純二甲雙胍治療，觀察組44例，采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：治療后觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較均優(yōu)于對(duì)照組（p>0.05），兩組患者治療前后體質(zhì)量比較均無(wú)較大差異（p>0.05），且兩組患者在不良反應(yīng)方面比較無(wú)較大差異（p>0.05）。結(jié)論：采用沙格列汀與二甲雙胍聯(lián)合的方式對(duì)初診型2型糖尿病患者實(shí)施治療效果顯著，有利于改善患者血糖水平，且具有較高的安全性，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]沙格列汀；二甲雙胍；初診2型糖尿病

2型糖尿病為臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率高，且呈上升趨勢(shì)，合理控制血糖對(duì)改善患者預(yù)后尤為重要。藥物降糖是初診2型糖尿病的常用療法，本研究對(duì)比了不同方式在初診2型糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，具體對(duì)比結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取88例在我院就診的初診2型糖尿病患者進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2015年1月到2016年1月，患者均自愿參與研究，且均為2型糖尿病，并對(duì)本研究藥物均耐受；排除1型糖尿病患者，排除對(duì)本研究藥物不耐受的患者；排除伴有意識(shí)障礙不能配合研究的患者；隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組44例，患者男女比例為25：19；年齡38-72歲，平均（44.7±3.9）歲；對(duì)照組44例，患者男女比例為27：17；年齡39-71歲，平均（45.9±4.1）歲；兩組患者在基本資料上不存在明顯差異（p>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用單純二甲雙胍治療，口服用藥，一天三次，一次500mg；連續(xù)用藥一個(gè)月。

觀察組患者則采用二甲雙胍與沙格列汀聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，其中二甲雙胍用藥方法與用藥量均與對(duì)照組相同，同時(shí)給予患者口服沙格列汀治療，一天一次，一次5mg。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后分別測(cè)定兩組患者血糖（空腹血糖與餐后2h血糖）水平，并比較糖化血紅蛋白變化情況，同時(shí)對(duì)比兩組治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，以（x±s）、（%）表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行t與x2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血糖及糖化血紅蛋白變化情況比較

觀察組患者治療前腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白分別為（8.7±0.9）mmol/L、（15.8±2.1）mmol/L、（8.2±0.8）%，對(duì)照組患者治療前分別為（8.8±0.7）mmol/L、（15.9±2.4）mmol/L、（8.4±0.6）%，兩組上述各指標(biāo)比較均無(wú)較大差異（p>0.05）；

治療后，觀察組患者前腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白分別為（6.7±0.8）mmol/L、（9.2±1.3）mmol/L、（6.7±0.7）%，對(duì)照組分別為（7.9±0.6）mmol/L、（11.9±1.8）mmol/L、（7.8±0.8）%，治療后組間比較均有顯著差異（p<0.05）。

2.2兩組患者治療前后體質(zhì)量變化情況比較

觀察組患者治療前平均體質(zhì)量為（25.2±3.2）Kg/m2，治療后為（24.9±3.5）Kg/m2；對(duì)照組患者治療前為（25.0±3.3）Kg/m2，治療后為（25.1±3.4）Kg/m2，兩組患者治療前后比較體質(zhì)量情況均無(wú)較大差異（p>0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，其中腹瀉1例，惡心2例；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%，其中腹瀉2例，惡心1例，上腹部不適1例，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3討論

2型糖尿病是一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢(shì)，并逐漸呈現(xiàn)年輕化，己成為威脅人類健康的一項(xiàng)重要疾病。及時(shí)控制患者血糖水平，對(duì)改善患者預(yù)后有著不可或缺的作用。對(duì)于初診2型糖尿病患者，臨床上通常將藥物治療作為該病的常用治療方式。

二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病較為常用的一種藥物，是一種口服降血糖藥，其口服吸收率為50%左右，降糖作用可持續(xù)8h左右。其可在一定程度上改善患者血糖水平，但效果并不理想。近些年來(lái)，臨床上逐漸將二甲雙胍與DPP4抑制劑聯(lián)合用藥的方式應(yīng)用2型糖尿病患者的治療中。本研究中所選的沙格列汀即為DPP4抑制劑的一種，其屬于吡咯烷類衍生物的一種，具有高效、穩(wěn)定、長(zhǎng)效等特點(diǎn)。且該藥物可通過(guò)阻斷GLP-I降解作用而對(duì)胰島素的分泌情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)可增強(qiáng)周圍組織葡萄糖的利用度，進(jìn)而可達(dá)到改善患者血糖水平的效果。將其與二甲雙胍聯(lián)合使用則可發(fā)揮協(xié)同作用，有利于增強(qiáng)降糖效果，對(duì)改善患者血糖水平有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較均無(wú)較大差異（p>0.05），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；兩組患者治療前后體質(zhì)量比較均無(wú)較大差異（p>0.05），且兩組患者在不良反應(yīng)方面比較無(wú)較大差異（p>0.05）。表明采用沙格列汀與二甲雙胍聯(lián)合的方式對(duì)初診型2型糖尿病患者實(shí)施治療效果顯著，有利于改善患者血糖水平，且具有較高的安全性，可推廣應(yīng)用。endprint