無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床觀察

杜延堂

[摘要]目的：對(duì)難治性精神分裂癥患者治療中無抽搐電休克治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取我院收治的難治性精神分裂癥患者45例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上均給予無抽搐電休克治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：45例患者治療后，治療1周有效率（6/45），治療4周有效率（13/45），治療8周有效率（25/45）。45例患者治療1、4、8周，PANSS評(píng)分結(jié)果均低于治療前，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊遅MS評(píng)分治療1d后明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1周、2周評(píng)分與治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：難治性精神分裂癥患者治療中，無抽搐電休克治療方法應(yīng)用下可取得顯著治療效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]難治性精神分裂癥；無抽搐電休克治療；臨床效果

作為精神科常見病癥，難治性精神分裂癥對(duì)患者生命健康與生活質(zhì)量帶來極大威脅，要求行之有效的治療方法。臨床治療中，常規(guī)方法以藥物治療方式為主，但所取得治療效果并不明顯，實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予無抽搐電休克治療方法，對(duì)治療效果的提高可發(fā)揮重要作用。本次研究將就難治性精神分裂癥患者治療中無抽搐電休克治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院精神科2007年1月～2011年1月收治的45例難治性精神分裂癥患者，男20例，女25例，年齡26～63歲，平均（42.5±5.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》；②符合難治性精神分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無酒精或藥物濫用情況。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)藥物治療、無抽搐電休克治療方法，其中常規(guī)藥物應(yīng)用取氯氮平，可控制為（355.0±60.0）mg/d劑量。在此基礎(chǔ)上給予無抽搐電休克對(duì)治療方法，具體操作流程：①取0.5mg阿托晶靜脈注射，并進(jìn)行丙泊酚推注，直至患者睫毛反射消失、眼球不動(dòng)停止；②取50～80mg濃度為0.2%的氯化琥珀酰膽堿靜脈注射；③取面罩氣囊對(duì)患者做人工呼吸，直至震顫停止，行通電治療。治療每日1次，可在3d后，每周治療3次。

1.3觀察指標(biāo)

借助PANSS量表對(duì)所有患者治療效果觀察，分別取治療前、治療1周、治療4周與治療8周治療效果進(jìn)行比較。同時(shí)，取WMS韋氏記憶量表，做極易測(cè)定評(píng)分，評(píng)價(jià)分為圖片、聯(lián)想、再認(rèn)與背數(shù)記憶等指標(biāo)。另外，療效判定，治療后PANSS總分減分達(dá)到50%以上為有效，以下為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所有數(shù)據(jù)由Excel表格匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS18.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)量資料組間比較由t檢驗(yàn)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率觀察

45例患者治療后，治療1周有效率（6/45），治療4周有效率（13/45），治療8周有效率（25/45）。

2.2治療前后患者PANSS評(píng)分

45例患者治療1、4、8周，PANSS評(píng)分結(jié)果均低于治療前，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.3WMS評(píng)分比較

患者WMS評(píng)分治療1d后明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1周、2周評(píng)分與治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表2所示。

3討論

作為精神分裂并難治性病癥，難治性精神分裂癥患者治療一直為臨床工作難點(diǎn)。盡管傳統(tǒng)藥物治療方式下如氯氮平的應(yīng)用可起到一定效果，但長(zhǎng)期用藥下很可能使患者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、白細(xì)胞數(shù)量減少情況，或有明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，如體質(zhì)量上升、嗜睡或流涎等。此時(shí)，便考慮引入無抽搐電休克治療方法，其施治的要點(diǎn)表現(xiàn)為以適量電流在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者大腦刺激，患者意識(shí)喪失后，皮層腦電發(fā)放下出現(xiàn)全身抽搐反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。這種方法應(yīng)用下既可解決傳統(tǒng)藥物治療下副作用損傷情況，且治療效果明顯。

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，45例患者治療效果明顯，治療1、4、8周，PANSS評(píng)分結(jié)果均低于治療前，且患者WMS評(píng)分治療1d后明顯低于治療前，充分說明無抽搐電休克治療方法應(yīng)用下取得的效果較為顯著。這與既往許多研究資料中結(jié)論相同，加之部分研究資料中也取TESS評(píng)分觀察患者無抽搐電休克治療下的效果，可發(fā)現(xiàn)患者治療后無不良反應(yīng)情況，安全性較高，可被用于臨床實(shí)踐中。

綜上所述，難治性精神分裂癥患者治療中，無抽搐電休克治療方法應(yīng)用下可取得顯著治療效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。endprint