婦科術后尿潴留65例原因分析及救治干預

對山汗·托列木西　幸似瑛

[摘要]目的：分析婦科術后尿潴留發生的原因以及有效的救治干預方法。方法：以2016年1月-2017年1月在我院行婦科術且術后發生尿潴留的65例患者為研究對象，以數字表的隨機分組方法，將她們分為研究組（33例）、對比組（32例），對比組予以常規護理，研究組在此基礎上加強救治干預，比較兩組患者護理后的生活質量。結果：研究組患者生活質量評分要明顯高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應針對婦科術后尿潴留發生的原因進行分析，并采取有效的救治干預舉措，來提高患者的生活質量。

[關鍵詞]婦科術；尿潴留；原因；救治干預

大絕大多數婦科手術患者來說，由于術前、術中皆需留置導尿管，以此來降低術中對膀胱的損害，但是當尿管拔出后，有些患者會出現尿潴留問題，直接阻礙到患者生活質量的提高。本文就對婦科術后尿潴留發生的原因進行分析，并探究有效的救治干預策略。

1對象和方法

1.1一般對象

以2016年1月-2017年1月在我院行婦科術且術后發生尿潴留的65例患者為研究對象，以數字表的隨機分組方法，將她們分為研究組、對比組；研究組患者33例，年齡從22歲到76歲，平均年齡為56.4±4.2歲；對比組患者32例，年齡從20歲到71歲，平均年齡為55.2±4.1歲。兩組病例基本情況經統計學分析未見有明顯差別，有可比性。

1.2方法

1.2.1對比組

該組患者予以常規護理①心理護理，由于精神緊張或者是切口疼痛會導致發生尿潴留，護理工作者應予以患者積極的解釋和安慰，使其認識到發生尿潴留的危害，盡量穩定其情緒，盡早自行排尿。②物理刺激法，患者排尿的同時打開水龍頭讓其聽流水聲，借助條件反射來促進排尿。

1.2.2研究組

在上述基礎上，該組患者針對誘發尿潴留的原因采取積極的救治干預舉措：①導尿管護理：插導尿管時護士的動作應輕柔，避免對尿道黏膜造成損傷，留置尿管期間要做好對患者的會陰消毒處理，避免發生泌尿系感染，鼓勵患者多進水；對長時間留置尿管的患者，于拔管前的3-4天應開始間斷放尿，囑患者自覺有尿意時，打開夾子排空尿液后再夾管。于膀胱在充盈狀態下拔出尿管立即引導患者自行排尿，促進其盡早恢復自主排尿；②腹肌訓練：引導患者做仰臥抬腿的方法，每天3-4次，每次5分鐘，這樣做的目的是防止術后由于體弱而減弱腹肌力量，繼而影響到排尿；⑧盆底肌肉鍛煉：囑患者做縮肛運動，對盆底肌肉進行鍛煉，自主收縮恥骨、尾骨周圍肌肉，每次收縮6-10s，做50次，之后再快速收一縮200次，每天3、4次。④穴位封閉：取患者平臥位，常規消毒提拖穴（臍下3寸、旁開4寸），將0.5mg的新斯的明注射液注入提拖穴，20分鐘后囑患者排尿。

1.3觀察項目

使用生活質量評定量表（QOL）評價兩組患者生活質量，滿分為100分，包括總健康、生命力、軀體角色、情感角色以及軀體功能等8個維度，評分越高，表示患者生活質量越好。

1.4統計學的應用

以結果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，SPSS19.0軟件加以對上述數據的處理。

2結果

由表1中數據比較結果可見，研究組患者生活質量評分要明顯高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1婦科術后尿潴留的原因分析

3.1.1心理方面

主要是指患者存在的焦慮、緊張等負面情緒。由于心理上的緊張，會間接的使膀胱緊張度與感受性降低，嚴重的甚至還會導致神經麻痹，使患者膀胱排尿反射功能消失，無法及時排尿，而由于大量尿液的存留，膀胱會處于過度充盈的狀態下，繼而膀胱無力收縮，發生尿潴留。

3.1.2藥物使用

由于麻醉藥物、鎮痛泵的應用，導致患者排尿反射受到抑制，繼而影響到其正常的排尿功能。

3.1.3導尿管因素

由于長時間的留置導尿管后持續引流導尿，膀胱總是處于空虛的狀態下，隨著膀胱壓力的消失，影響到患者正常排尿功能。另外，由于護理人員在插管時損傷到了患者的尿道黏膜，或者是在拔管時對尿道黏膜造成機械性的刺激，都會使尿道黏膜水腫而給患者帶來疼痛，繼而使其懼怕排尿疼痛，發生尿潴留。

3.1.4手術損傷

由于手術可能會損傷到支配膀胱的神經組積，因而導致患者膀胱功能恢復的較為緩慢，尿管拔出較早而發生尿潴留。

3.2救治干預

本文的研究組患者在常規護理的基礎上，提出了幾點救治干預對策：①導尿管的護理，針對導尿管因素誘發的尿潴留，護理人員應注意導尿管的操作，盡量避免造成對患者的損傷，提高患者的自然排尿成功率；②腹肌和盆底肌肉的鍛煉，通過相應鍛煉，能夠使患者膀胱功能盡快恢復，繼而促進排尿；③穴位封閉，通過藥物的有效應用，來放松患者肛周肌肉，并刺激尿液排出。

結合本次研究結果來看，研究組患者生活質量評分要明顯高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。由于婦科術后患者發生尿潴留的原因諸多，包括麻醉、手術創傷、導尿管等各種因素，而一旦發生尿潴留，則會給患者帶來相當大的痛苦，阻礙其生活質量的提高，如果實施的護理干預方法不恰當，不僅會導致患者發生泌尿系感染，嚴重的情況下甚至還會導致發生膀胱破裂而危及到患者的生命安全。所以，應積極分析可能會造成婦科術后患者發生尿潴留的原因，并針對原因實施有效的救治干預措施，關心患者、悉心觀察其病情，解除患者的痛苦。

總的來看，應針對婦科術后尿潴留發生的原因進行分析，并采取有效的救治干預舉措，來提高患者的生活質量。