早期液體復蘇對感染性休克患者血流動力學的改善作用研究

繆翠維

[摘要]目的：研究早期液體復蘇對感染性休克患者血流動力學的改善作用。方法：選擇2015年12月-2017年1月我院收治的感染性休克患者40例作為研究對象，采用隨機分類法將其分為對照組、治療組均20例患者，兩組患者均進行早期復蘇治療，對照組給予常規復蘇液治療，治療組給予早期液體復蘇治療，對比分析兩組患者血流動力學指標、血管外肺水（EVLW）、血漿腦鈉肽水平（BNP）。結果：治療組血流動力學指標明顯優于對照組，且EVLW、BNP水平明顯低于對照組，P<0.05。結論：給予感染性休克患者早期液體復蘇治療，能有效改善血流動力學，同時還可降低EVLW、BNP水平，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]早期液體復蘇；感染性休克；血流動力學；改善作用

感染性休克也稱為膿毒性休克，是由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒病綜合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產物等侵入血循環，激活宿主的各種細胞和體液系統；產生細胞因子和內源性介質，作用于機體各種器官、系統，影響其灌注，導致組織細胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭，對患者造成嚴重影響。因此，在臨床治療中，應及時給予早期液體復蘇治療，對提高臨床療效具有重要意義。本次研究針對早期液體復蘇對感染性休克患者血流動力學的改善作用進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2015年12月-2017年1月我院收治的感染性休克患者40例作為研究對象，所有患者均符合感染性休克診斷標準，并采用隨機分類法將其分為對照組、治療組均20例患者。對照組男12例、女8例，年齡29-75歲，平均年齡（51.4±7.5）歲，其中急性梗阻性化膿性膽管炎4例、腹腔膿腫3例、肺部感染9例、急性闌尾炎穿孔1例、伴尿路梗阻的化膿性腎盂膿腫1例、急性重癥胰腺炎2例；治療組男11例、女9例，年齡30-76歲，平均年齡（52.9±8.4）歲，其中急性梗阻性化膿性膽管炎5例、腹腔膿腫3例、肺部感染9例、急性闌尾炎穿孔1例、伴尿路梗阻的化膿性腎盂膿腫1例、急性重癥胰腺炎1例。對比分析兩組患者年齡、病疾類型等基線資料，無差異P>0.05，可進行研究比對。

1.2方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，均給予抗生素進行治療，并給予氧療及血液凈化治療，于此，對照組給予常規復蘇液治療，即給予濃度為0.9%生理鹽水進行早期復蘇治療。治療組給予早期液體復蘇治療，即給予6%的羥乙基淀粉130/0A（Fresenius Kabi Deutschland GmbH，進口藥品注冊證號H20090051）融入到濃度為0.9%的生理鹽水中，進行早期液體復蘇治療，將膠體輸入速度控制在800-1000ml/h。兩組患者按照早期復蘇目標實施相應治療，以保證治療6h后能達到治療目的。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者血流動力學指標、血管外肺水（EVLW）、血漿腦鈉肽水平（BNP）。

1.4統計處理方法

用SPSS19.0軟件對本文研究數據實施處理，用（x±s）表示血流動力學指標、EVLW、BNP，用t進行組間檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2結果

2.1兩組血流動力學指標比較

治療組血流動力學指標明顯優于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組EVLW、BNP水平比較

治療組EVLW（12.3±3.8）mL/kg、BNP（2.4±0.2）pg/mL；對照組EVLW（14.8±3.9）mL/kg、BNP（2.7±0.3）pg/mL，組間對比治療組明顯低于對照組，P<0.05，t值依次為2.053、3.721。

3討論

感染性休克是由于炎癥反應、感染等因素引起的毛細血管滲漏、血管擴張，從而引發血液循環障礙，其是一種全身性感染導致器官功能衰竭的臨床綜合征，死亡率較高。臨床經驗表明，如在休克發病6h內給予液體復蘇治療，對降低死亡率、促進患者康復具有積極意義。因此在臨床治療中盡早實施早期液體復蘇治療，能有效改善患者血流動力學指標，加快患者康復。

在本次研究中發現，治療組血流動力學指標明顯優于對照組，且EVLW、BNP水平明顯低于對照組。原因分析：羥乙基淀粉酶具有良好的擴容性，其在患者血管內停留一段時間后，可有效改善血流動力學指標。此外，因EVLW主要是由肺間質液、細胞內液、肺泡內液組成的，可直接反映肺水腫嚴重程度，在早期液體復蘇中，通過有效控制EVLW水平，對降低肺水腫、控制和預防肺感染具有重要意義；BNP是一種心臟分泌物及存儲的神經內分泌激素，可有效預測心臟容量的負荷量，在早期液體復蘇治療時，可有效改善EVLW、BNP水平，提高治療效果。

綜上所述，在感染性休克患者中給予早期液體復蘇治療，對改善血流動力學具有重要作用，值得臨床推廣應用。