小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術的臨床對照分析

萬炳祥　杰永鳳

[摘要]目的：分析對照小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果。方法：選擇2016年3月至2017年3月我院收治的膽結石患者100例作為研究對象，采用隨機信封法將其分為對照組（n=50）、觀察組（n=50），對照組實施小切口膽囊切除術治療，觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術治療，對比分析兩組臨床指標、并發癥發生率。結果：觀察組臨床指標、并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：給予膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術治療，既可改善臨床指標，又可減少并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]小切口膽囊切除術；腹腔鏡膽囊切除術；臨床效果

膽結石是發生在膽囊內的結石所引起的疾病，是一種常見的膽道疾病。在臨床治療中，通常以手術治療為主。隨著腹腔鏡的應用，對改善膽結石臨床癥狀、促進患者盡快恢復具有積極意義。本次研究針對小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果進行對照分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2016年3月至2017年3月我院收治的膽結石患者100例作為研究對象，采用隨機信封法將其分為對照組（n=50）、觀察組（n=50）。對照組男32例、女18例，年齡30-65歲，平均年齡（48.2±7.1）歲，病程0.5-5.0年，平均病程（2.8±1.3）年；觀察組男30例、女20例，年齡30-66歲，平均年齡（48.8±7.9）歲，病程0.5-5.5年，平均病程（3.0±1.5）年。對比分析兩組患者年齡、病程等基本資料無明顯差異P>0.05。

1.2方法

對照組實施小切口膽囊切除術治療：實施硬膜外連續麻醉，從患者右上腹肋緣下，逐層切開皮膚與皮下組織，作一個約4cm的切口，鈍性拉開肌肉，將腹膜打開，充分暴露手術野，行膽囊切除。然后于深部進行打結，打結時應用頭部為“C”或“Y”型的打結器，剝離膽囊時，采用長電或逐步分離進行結扎。觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術治療：實施插管全麻，用腹壁戳孔技術充分暴露手術野，解剖Calot三角，分離膽囊與膽管動脈，將其應用鈦夾夾閉切斷。進行電鉤膽囊切除，于劍突下戳口處取出膽囊，完成手術后縫合切口。

1.3觀察指標

對比分析兩組臨床指標（手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間、住院費用）、并發癥發生率。

1.4統計學方法

本文采用SPSS18.0軟件對本文數據進行分析，臨床指標采用（x±s）表示，并用t檢驗；并發癥發生率采用%表示，并用檢驗。P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床指標比較

觀察組臨床指標明顯低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率6%（3/50），其中出現肺部感染1例、膽漏1例、腹腔感染1例；對照組并發癥發生率20%（10/50），其中出現肺部感染2例、膽漏3例、腹腔感染2例、切口感染3例，組間對比觀察組明顯低于對照組，X2=4.332，P<0.05。

3討論

膽結石，膽囊炎屬于臨床多發病、常見病。目前，膽道管疾病在臨床治療中，通常采用手術治療。臨床常用手術治療方式有傳統開腹膽囊切除術、小切口膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術三種。腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術，具有創傷小、恢復快等優點，可促進患者盡快康復。

通過本次研究表明，觀察組臨床指標、并發癥發生率6%明顯低于對照組20%。原因分析：腹腔鏡膽囊切除術是一種新型的手術方式，具有損傷小、術后恢復快等優點，可有效減少患者的住院時間；同時該手術還可提高手術清晰度，分離膽囊，能有效減少手術時間及術中出血量；其對圍周組織的損傷較小，能減少胃腸功能恢復時間及術后肛門排氣時間；此外，該手術通常在腹腔內操作，避免空氣進行腹腔內部，從而減少腹腔受損風險，減少術后并發癥發生幾率，從一定程度上減輕患者經濟負擔。

綜上所述，小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果相比，后者臨床療效要遠高于前者，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

（通訊作者：杰永鳳）