慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭采用無創呼吸機治療的臨床療效

馬星

[摘要]目的：探討分析在慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者中應用無創呼吸機治療的臨床效果。方法：選取我院收治的慢性阻塞性肺病患者76例，均合并有呼吸衰竭癥狀，根據治療方法不同分為觀察組與對照組，對照組患者采用抗感染藥物+吸氧的常規療法，觀察組在此基礎上采用無創呼吸機治療，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療后并發癥發生率與病死率均顯著低于對照組；且觀察組患者住院、ICU停留、機械通氣以及吸氧時間均明顯短于對照組，以上各項數據比較均具有統計學差異（P<0.05）。結論：在COPD合并呼吸衰竭患者中應用無創呼吸機治療效果顯著，可縮短治療時間，降低并發癥發生率，值得，臨床推廣應用。

[關鍵詞]慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；無創呼吸機

慢性阻塞性肺病（COPD）作為一種肺部炎癥疾病，也是臨床較為多見的慢性病，根據相關調查顯示，我國COPD患病率在1%～2%。另外，該病的臨床病死率較高，并且呈現出逐年上升的趨勢。COPD患者主要臨床表現為咳嗽、胸悶及咳痰等，呼吸衰竭是該病晚期主要并發癥。在COPD的治療中，單純的藥物治療己不能滿足臨床治療需求，而無創呼吸機的應用可使患者呼吸功能得到明顯改善。此次研究將無創呼吸機運用到慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中，觀察其臨床療效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月至2016年10月間收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者76例為研究對象，所有患者均符合臨床對COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭的診斷標準，且患者無嚴重心功能障礙等疾病。76例患者中男35例，女41例，年齡34-76歲，平均年齡（45.22±4.13）歲，所有患者對此次研究知情并同意。根據患者意愿選擇不同治療方法，并根據治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組患者各38例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規治療方法，具體治療為采用抗生素藥物抗感染治療，同時進行平喘、解痙等治療，根據患者狀況使用糖皮質激素治療，并給予患者低流量低濃度的氧氣持續吸入。觀察組的治療方式則是在對照組常規治療基礎上加用無創呼吸機治療。無創呼吸機的治療方法為：采用S/T呼吸模式，使用口鼻面罩或全面罩實施正壓通氣，呼吸機運行的呼吸頻率為12-18次/分，吸氣壓力為12-20cmH20，呼氣壓力為5-8 cmH2O，氧氣流量則為3-5L/分。

1.3統計學方法

研究數據采取SPSS20.0軟件進行分析，計數資料使用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05表示數據具有統計學意義。

2結果

2.1并發癥發生情況及病死率比較

對照組38例患者在治療中有2例患者出現意識模糊，2例患者出現呼吸急促表現，3例患者出現心率下降，并發癥發生率為18.42%（7/38）；觀察組38例患者治療中僅發生1例呼吸急促和1例心率下降情況，并發癥發生率為5.26%（2/38）。由此可見，觀察組患者通過使用無創呼吸機治療后，并發癥發生情況顯著低于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組治療后死亡患者0例，病死率為0；對照組出現2例死亡患者，病死率為5.26%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床指標比較

對照組38例患者，機械通氣時間為（19.3±6.8）h、吸氧時間為（31.2±4.7）h、ICU停留時間為（3.4±1.1）d、住院時間為（26.8±3.2）d；觀察組38例患者，機械通氣時間為（11.7±7.6）h、吸氧時間為（19.8±8.5）h、ICU停留時間為（2.2±1.9）d、住院時間為（20.8±5.4）d。從以上結果看出，觀察組患者所有時間指標都明顯短于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，慢性肺部疾病發生率呈現出上升趨勢，尤其是COPD合并呼吸衰竭的發生情況，也出現了發病率逐年提高的現象。該病臨床以氣流阻塞為主要表現，嚴重影響著患者的生命健康，且該病發生后病死率較高。選擇一種有效的治療方法是緩解患者痛苦，挽救患者生命的重要手段。COPD患者在多種不良伴隨因素的影響下，常導致患者呼吸肌出現疲勞，嚴重影響了患者的通氣功能。COPD并發呼吸衰竭是造成患者病死率上升的主要原因。因此，積極有效的治療方法對緩解患者癥狀，挽救患者生命至關重要。

在以往的治療中，多采用藥物常規療法，即使用興奮劑、支氣管擴張劑等藥物治療，并加用氧氣吸入。近年來，無創呼吸機在臨床中的應用逐漸受到重視，在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用效果十分顯著。通過使用無創呼吸機，可明顯改善患者的通氣量情況，使得其氧合功能得到顯著改善。在本次研究中，觀察組通過采用無創呼吸機治療，發現治療后并發癥的發生率以及病死率均顯著低于常規治療的對照組患者的機械通氣時間、吸氧時間、ICU停留時間等臨床指標均明顯優于對照組，以上各項指標兩組對比均具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，無創呼吸機在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用，不僅節約了患者的住院費用，且及時緩解患者痛苦，且使其治療效果明顯改善，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣應用。