小柴胡湯加減治療郁病臨床病例分析

李冬云　宋國強　李會敏　劉寒芳

[摘要]目的：分析小柴胡湯加減治療郁病臨床病例的臨床效果。方法：選取我院2015年7月-2016年7月治療的86例郁病患者進行了研究，隨機分為了觀察組和對照組，平均每組患者43例。對照組應用鹽酸氟西汀予以治療；觀察組采用小柴胡湯加減進行治療，對比兩組治療后的效果。結果：對照組顯效18例，有效20例，無效5例，有效率88.4%；觀察組有效率97.7%，觀察組有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）.觀察組僅有1例患者發生口干，不良反應發生率為2.3%，對照組不良反應發生率為13.9%，觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：小柴胡湯加減應用于郁病中不僅提高了臨床療效，而且降低了不良反應發生率。

[關鍵詞]小柴胡湯加減；郁病；臨床病例；鹽酸氟西汀

郁病是因情志不舒、氣機郁滯所致，以抑郁善憂，情緒不寧，或易怒善哭為特種的一類病癥，西醫屬于抑郁癥，是一種心境持久的抑郁狀態，常伴有情緒低落、睡眠障礙及身體不適等癥狀，此病多因心理和社會因素引起。對研究過程與結果分析如下。

1臨床資料與方法

1.1基本資料

將我院2015年7月-2016年7月治療的86例郁病患者隨機分為了觀察與對照兩組，每組患者43例。對兩組基本資料介紹如下：

（1）對照組：男21例，女22例；年齡18-46歲，平均年齡（31.5±4.2）歲；病程6個月-3年，平均病程（1.1±0.4）年；

（2）觀察組：男20例，女23例；年齡18-48歲，平均年齡（31.9±4.1）歲；病程7個月-3年，平均病程（1.2±0.5）年。

此次研究經過倫理委員會批準，所有研究對象均了解研究的整個過程并自愿參與研究，就兩組研究對象的基本資料進行組間比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組應用鹽酸氟西汀片進行治療，藥品由常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字為H19980139，規格為10毫克×14片/盒，每天早上一次口服20mg（2片）。觀察組應用小柴胡湯加減予以治療，具體如下：柴胡12g，黃芩、人參、生姜、半夏各9g，炙甘草6g，大棗4g.加減：

（1）若患者的氣郁胸悶較為嚴重，且時欲嘆息；加枳實9g，佛手12g：

（2）若表情遲鈍，神思迷惘的患者：加酸棗仁15g，遠志10g，郁金9g；

（3）若患者膽郁化火伴脈弦數，去半夏和人參：加丹皮、竹茹各12g；

（4）若患者心脾兩虛、營血內虧、喜悲傷欲哭：加浮小麥、白術、茯苓各12g，黃芪20g：

（5）患者心悸宜驚：加龍齒和磁石各30g.用法：每日1劑，水煎服，分早餐前2小時、睡前服用。兩組均治療一個月為一個療程，治療兩個療程以后，對兩組的治療結果進行統計。

1.3評價項目與標準

1.3.1療效

（1）顯效：臨床癥狀消失，情緒恢復正常：

（2）有效：臨床癥狀明顯減輕，情緒基本穩定；

（3）無效：癥狀與情緒均為顯著改善，或者有加重趨勢的患者。

1.3.2不良反應發生率

統計兩組口干、頭痛及失眠等不良反應發生的例數，并計算不良反應發生率。

1.4統計學處理方法

采用SPSS18.0統計學軟件包進行數據分析，計量數據以x±s表示，兩組間均數的比較采用成組t檢驗，同組治療前后比較采用配對t檢驗；計數資料以%表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效

對照組顯效18例，有效20例，無效5例，有效率88.4%；觀察組顯效31例，有效11例，無效1例，有效率97.7%，觀察組有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應發生率

觀察組僅有1例患者發生口干，不良反應發生率為2.3%，對照組發生口干3例，頭痛1例，失眠2例，不良反應發生率為13.9%，觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

郁癥在國內主要以藥物治療為主，雖然有一定的療效，但是此類藥物多會產生藥物的依賴性和不良反應，因此，尋找一種安全有效的中醫藥治療方法有著重要的現實意義。《傷寒論》中有記載：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不語飲食，心煩喜嘔或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”這段話精確的概括出小柴胡湯證的精神，飲食等失調，與抑郁癥有著相似之處。在治療上，柴胡苦平，氣質青輕，能夠將肝膽郁癥緩解，升發清陽，黃芩的苦寒味重，能夠清胸腹蘊熱以消除煩滿，因此小柴胡加減應用于郁病的治療中有著重要的臨床價值。

我院此次研究結果顯示，觀察組的有效率為97.7%，明顯高于對照組的88.4%，且差異具有統計學意義（P<0.05）：在不良反應發生率的比較中，對照組不良反應發生率為13.9%，明顯高于觀察組的2.3%，差異顯著（P<0.05），充分證實，小柴胡湯加減治療郁病不僅療效顯著，而且安全性高。此次研究結果與臨床上相關研究結果一致，因此研究科學有效。

綜上所述，小柴胡湯加減應用于郁病中不僅提高了臨床療效，而且降低了不良反應發生率。

（通訊作者：宋國強）