急性闌尾炎的B超檢查與臨床應(yīng)用意義探究

吳媛媛　張菁華　秦策　柳志寶　高敬華

[摘要]目的：研究急性闌尾炎的B超檢查與臨床應(yīng)用意義。方法：本次研究選取的研究對象為2016年1月1日～2016年12月31日期間在我院進(jìn)行治療的疑似急性闌尾炎患者，100例患者均接受B超檢查，并將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。觀察B超的確診情況。結(jié)果：B超檢查急性闌尾炎的確診率為97.00%，其中急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、急性壞疽性闌尾炎的B超檢出率依次為50.0%、22.00%、13.00%、12.00%。結(jié)論：B超檢查急性闌尾炎具有較好的確診率，適合在基層醫(yī)院中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]B超檢查；急性闌尾炎；臨床應(yīng)用意義

急性闌尾炎是一種發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速以及發(fā)病率高的急腹癥，以闌尾點(diǎn)反跳痛、壓痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要臨床癥狀。若患者的臨床癥狀和體征不典型會導(dǎo)致漏診和誤診等情況的出現(xiàn)。本文旨在探討B(tài)超檢查應(yīng)用在急性闌尾炎診斷中的臨床意義，從我院收治的疑似急性闌尾炎患者中抽取100例作為對象展開研究，見下文；

1資料和方法

1.1資料

研究對象：我院收治的疑似急性闌尾炎患者100例（屬于2016年1月1日～2016年12月31日期間）。男65例，女35例，年齡14～78（34.24±6.87）歲。100例患者的臨床癥狀及體征（轉(zhuǎn)移性右下腹陣發(fā)、持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹肌緊張以及白細(xì)胞總數(shù)升高）均與臨床急性闌尾炎的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

1.2方法

儀器選擇西門子X150型彩超以及西門子X300型彩超，使用頻率為3.5MHz的凸陣探頭以及頻率為7.5-10.0deMHz的電子線陣探頭，瘦小的患者使用頻率為5MHz的探頭進(jìn)行掃查，肥胖患者應(yīng)用頻率為3.5MHz的探頭掃查。取仰臥位，適度充盈膀胱，大面積掃查腹部，先對右腎、膀胱、右附件區(qū)、右輸尿管中下段等遠(yuǎn)離右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的臟器進(jìn)行掃查，之后重點(diǎn)掃查右下腹闌尾區(qū)壓痛點(diǎn)明顯處，根據(jù)患者的耐受程度適當(dāng)增加壓力，使闌尾的顯示率提高。采用多切面掃查到闌尾區(qū)異常回聲后，選用高頻探頭（7.5MHz）對局部解剖關(guān)系、闌尾位置、壁厚、形態(tài)、回聲以及周圍組織改變等情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察和測量，使用3.5MHz的探頭掃查范圍大且位置深的闌尾段，根據(jù)實(shí)際掃查情況將掃描范圍擴(kuò)大。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察疑似急性闌尾炎患者的B超掃查結(jié)果，以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為對照。

B超顯示結(jié)果：①急性化膿性闌尾炎：闌尾體積腫大，直徑、闌尾壁厚度分別為0.8-1.2cm、>0.5cm，闌尾壁結(jié)構(gòu)為三層（強(qiáng)-弱-強(qiáng)），彩色血流信號增多，橫切面和縱切面分別呈同心圓征和指套征。②急性單純性闌尾炎：闌尾呈手指狀或蚯蚓狀，直徑和壁厚分別為>0.7cm、>0.03cm，存在管狀低回聲及彩色血流信號。③急性壞疽性闌尾炎：闌尾周圍邊界不清，存在低回聲暗區(qū)，管壁回聲不連續(xù)，血供少且與周圍組織黏連。④闌尾周圍膿腫：右下腹部闌尾病變區(qū)的形態(tài)不規(guī)則且邊界模糊，混合性包塊內(nèi)的回聲不均質(zhì)，多為低回聲。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料=診斷結(jié)果用%表示（卡方檢驗(yàn)）。

2結(jié)果

100例疑似急性闌尾炎患者經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)均確診為急性闌尾炎。B超檢查結(jié)果顯示100例疑似急性闌尾炎中存在97例急性闌尾炎，確診率為97.00%。

B超檢查的具體結(jié)果見表1所示，急性單純性闌尾炎的B超檢出率最高，其次為急性化膿性闌尾炎。

3討論

急性闌尾炎患者若未得到及時的治療會引發(fā)闌尾穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，從而對患者的生命安全造成極大的威脅。根據(jù)臨床癥狀和體征能夠確診存在典型癥狀的急性闌尾炎患者，但臨床癥狀及體征應(yīng)用在不典型癥狀的急性闌尾炎患者中易出現(xiàn)誤診和漏診情況，且不能對急性闌尾炎進(jìn)行分型，因此需選擇準(zhǔn)確率較高的影像學(xué)檢查方法診斷急性闌尾炎。

我國超聲儀器的性能以及臨床診斷技術(shù)水平在逐年升高，B超作為基層醫(yī)院的常規(guī)配置儀器，在診斷急性闌尾炎方面的作用越來越受到肯定。B超檢查具有實(shí)時、準(zhǔn)確以及客觀的特點(diǎn)，其可重復(fù)檢查，具有無創(chuàng)和操作便捷的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用在急性闌尾炎的診斷中，能夠提供清晰的影像學(xué)診斷依據(jù)，即使是不典型癥狀的急性闌尾炎患者也能較好的被檢出。闌尾在正常情況下難以檢查，當(dāng)其出現(xiàn)病變時，會出現(xiàn)體積腫大、管壁充血等情況，同時加強(qiáng)與周圍組織的對照，能夠?qū)⒉∽冴@尾顯示出來；另外B超檢查還能根據(jù)不同的B超影像學(xué)特征區(qū)別不同病理類型的闌尾炎，為臨床治療方案的確定提供影像學(xué)數(shù)據(jù)支持。

在本次研究中，B超檢查急性闌尾炎的確診率為97.00%，說明B超檢查能夠較好的顯示闌尾病變，誤診率和漏診率較低。另外B超檢查還能準(zhǔn)確的鑒別診斷急性闌尾炎的病理分型，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，B超檢查應(yīng)用在診斷疑似急性闌尾炎患者中的確診率高，臨床中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際體征，結(jié)合B超檢查結(jié)果診斷疾病，促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確率的提高，以便為臨床外科手術(shù)方案的選擇提供參考。