小兒弱視治愈的視網膜厚度的光學相干斷層掃描分析

張丹　牛建明　張士宏　姚雪輝　夏春曉

[摘要]目的：研究與分析小兒弱視治愈的視網膜厚度的光學相干斷層掃描價值。方法：選取我院收治的小兒弱視治愈患者40例為觀察組對象（80眼），同期選擇正常兒童40例為對照組（80眼）。采用光學相干斷層掃描分別檢測對照組以及觀察組治療前后的黃斑周圍視網膜厚度及黃斑中心區厚度。對比分析兩組掃描檢測結果。結果：觀察組治療前，其黃斑中心區厚度明顯大于治療后以及對照組，且P<0.05差異具有統計學意義。而觀察組治療前，其黃斑周圍視網膜厚度與治療后以及對照組相比無明顯差異，且P>0.05無統計學意義。結論：小兒弱視治愈的視網膜厚度采用光學相干斷層掃描后，其黃斑中心厚度改善明顯，且與正常眼無明顯差別，且掃描結果安全、可靠，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]小兒弱視；視網膜厚度；光學相干斷層掃描；分析

在視覺發育的關鍵時期，如果進入眼內的光線不能造成充分的視覺刺激，而兩眼不同視覺輸入導致模糊物像與清晰物像之間發生競爭，或者喪失了形成清晰物像的機會，從而導致的雙眼或者單眼視力發育異常，則稱之為弱視。目前臨床上對于弱視發生的機制尚未弄清，而已有臨床研究顯示，光學相干斷層掃描系統（OCT，optical coherence tom）是一種眼底形態學檢測儀，其可對活體中黃斑體積、黃斑視網膜神經上皮層厚度進行檢測，且不會對大部分視皮層功能產生損傷。光學相干斷層掃描系統進行定量定性檢測，具有高分辨率、高靈敏度、非侵入性、非接觸性等特征。因此本文對小兒弱視治愈的視網膜厚度的光學相干斷層掃描進行了研究與分析，現具體報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的小兒弱視治愈患者40例為觀察組對象（80眼），同期選擇正常兒童40例為對照組（80眼）。其中，對照組男23例，女17例，年齡為5-15歲，平均年齡為（9.12±3.18）歲。觀察組男25例，女15例，年齡為6-14歲，平均年齡為（9.23±4.27）歲。兩組一般資料比較差異不顯著，P>0.05不具備統計學意義，有可比性。

1.2方法

采用光學相干斷層掃描分別檢測對照組以及觀察組治療前后的黃斑周圍視網膜厚度及黃斑中心區厚度。具體方法為：采用HD OCT-4000型對兩組對象進行測量。兩組對象檢查前，采取坐位，前頜貼于額頭支架上，下顎置于下頜托上，先采用復方托吡卡胺滴眼液點眼3次進行散瞳，被檢眼注視鏡頭內視標，瞳孔對準視頻圖像之后，對調焦按鈕以及操作桿進行調整，清楚看到眼底為止。采用“FastMacular Thickness Map”模式對黃斑區視網膜厚度進行掃描，黃斑部劃分為3個同心圓，即中心區（直徑1mm）、內環區（直徑1-3mm）、外環區（直徑3-6mm），中心為黃斑中心凹，詳情見圖1。每眼掃描參數相同，且以黃斑中心凹為掃描中心，由檢測系統自帶的分析軟件，自動顯示測量結果。

1.3觀察指標

觀察記錄觀察組治療前后以及對照組的黃斑中心區厚度、黃斑周圍視網膜厚度等。

1.4統計學分析

采用spss22.0統計學軟件處理研究所得的最后數據。在處理數據過程中，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

觀察組治療前，其黃斑中心區厚度明顯大于治療后以及對照組，且P<0.05差異具有統計學意義。而觀察組治療前，其黃斑周圍視網膜厚度與治療后以及對照組相比無明顯差異，且P>0.05無統計學意義。詳情見表1。

3討論

目前針對弱視的發病機制，除了采用電生理學以及常規形態學進行研究之外，還逐漸采用了藥理學、免疫細胞組化學以及分子生物學等新技術進行研究。目前臨床上認為，弱視開始是由視網膜神經節細胞至中樞視覺傳導系統以及全領域的形態和功能異常，而造成的一種臨床表現。據有關臨床研究表明，黃斑存在特殊性的分化，即胚胎至3mo時，其與視網膜后極部存在相同發育，但此時視網膜發育則相對較為遲緩。所以在6mo時，胚胎的黃斑部與周圍視網膜相比，具有明顯的增厚；而到7-8mo時，則神經節細胞自中心凹向周圍外退，且黃斑中央神經節細胞層也會逐漸加厚。而出生之后，繼續發育的黃斑，會導致神經節細胞層以及內核層不斷變薄。而弱視的形成，主要是由斜視、形覺剝奪、屈光異常等導致黃斑中心凹早期視網膜缺乏充分的視覺刺激，錐細胞的分化和移行出現障礙，使得黃斑中心凹視網膜沒有充分退化各層細胞，而正在發育和排列的神經節細胞沒有正常的規律性，從而導致了黃斑中心區視網膜厚度明顯大于正常眼。

本文的研究中，觀察組治療前，其黃斑中心區厚度明顯大于治療后以及對照組，且P<0.05差異具有統計學意義。而觀察組治療前，其黃斑周圍視網膜厚度與治療后以及對照組相比無明顯差異，且P>0.05無統計學意義。因此可以看出，小兒弱視治愈的視網膜厚度采用光學相干斷層掃描具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，小兒弱視治愈的視網膜厚度采用光學相干斷層掃描后，其黃斑中心厚度改善明顯，且與正常眼無明顯差別，且掃描結果安全、可靠，值得臨床推廣應用。