不同根管療法治療隱裂牙的效果對比

潘霞

[摘要]目的：研究對比不同根管療法治療隱裂牙的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年3月期間在我院接受治療的80例隱裂牙患者作為研究對象。以治療方法為依據，將患者分成對照組與觀察組，每組各40例患者。其中，對照組給予多次性根管治療法治療，觀察組給予一次性根管治療法治療。結果：觀察組患者疼痛發生率為7.5%，明顯低于對照組患者疼痛發生率32.5%。另外，觀察組患者治療有效率為96%，明顯高于對照組患者治療有效率76%。結論：針對于隱裂牙采用一次性根管治療法效果更佳，值得臨床推廣。

[關鍵詞]根管治療；隱裂牙；效果

隱裂牙是指一種細微不易發現的牙齒裂縫，多見于恒磨牙，其次為前磨牙，其可引起牙體、牙周、尖周、牙髓等一系列病變。早期隱裂牙僅產生細微牙裂紋，且大多無癥狀，患者不宜察覺。隨著病情深入，牙裂紋將逐漸滲入牙本質，患牙會產生咬合不適、冷熱激發痛、自發痛等臨床癥狀，嚴重者可產生牙髓炎等癥狀，將對患者咀嚼功能，及正常生活帶來極大影響。目前，臨床針對隱裂牙主要采用根管治療法，然而，不同根管療法所產生的臨床效果存在差異。本文為驗證不同根管療法治療臨床效果及對應用規范指正而進行研究，現報道如下：

1資料與療法

1.1一般資料

對照組，21例男性患者、19例女性患者。年齡在21歲至67歲之間，平均年齡為（45.2±1.5）。患牙數50顆，第一磨牙27顆、第二磨牙23顆。

觀察組，22例男性患者、18例女性患者。年齡在20歲至68歲之間，平均年齡為（45.3±1.1）。患牙數50顆，第一磨牙28顆、第二磨牙22顆。

兩組患者均符合隱裂牙醫學診斷標準，同時具有完整臨床資料。另外，患者之間年齡、性別、病情等一般資料比較P>0.05，無明顯差異，具有可研究性。

1.2方法

所有患者在手術前均進行x線拍攝，以x線片為依據，了解根管方向、數量，與此同時排除根折病變、根尖周、根裂病變的情況。為對患牙起到作用，在治療前且在局麻前提下需對患牙實施降牙和帶環處理。

選用法國特力-碧藍公司生產的麻藥，選用日制Vitapex糊劑。首先，進行分牙，采用正畸分牙圈進行，同時用3M帶環粘固固定；其次，備制鳩尾形洞，具體從牙合面沿隱裂線進行，在釉牙接近釉質處選擇備制鳩尾形洞，洞深需達牙齦下或者隱裂線2.0-2.5mm。如果髓室底存在隱裂紋，則需沿著裂紋線向直至裂紋方向磨深寬呈一淺槽，利用光固化樹脂或者氫氧化鈣進行封閉。隨后再常規根管預備，擴大根管至30-40號，按分組進行相應根管填充，具體如下：

1.2.1對照組

對照組給予多次性根管治療法治療，具體：在局麻前提下，磨改高陡牙尖，將殆干擾排除，按常規程序開髓拔髓，封FC棉球1周；然后，進行后根管預備，針對根管工作長度進行測量，再封FC棉球；最后，3-5d后如果有腫脹或者叩痛則需再次封藥，如沒發現任何不良反應，則進行根管填充。

1.2.2觀察組

觀察組給予一次性根管治療法治療。在局麻下前提下，以全冠修復為標準實施備患牙，按常規程序開髓拔髓，利用冠向下預備法、ProTaper預備根管，測出根管工作長度。每退出一次器械均用充足的3%雙氧水和5.25%次氯酸鈉交替沖洗根管以去除牙本質和玷污層碎屑。利用無菌捻試干根管，注入Vitapex糊劑，插入主牙膠尖至根管工作長度，隨后完成根管填充，為確保填充質量，需采用側向加壓充填法實施填充，最后利用鋅汀暫封。

1.3觀察指標

（1）以患者術后疼痛發生率比較作為觀察指標。以VAS（疼痛評價標準視覺模擬評分法）評分為依據，將疼痛情況分為四個等級，即重度疼痛、中度疼痛、輕微疼痛、無痛。其中：重度疼痛：8-10分；中度疼痛：4-7分；輕微疼痛：1-3分；無痛：0分；疼痛發生率=（重度疼痛+中度疼痛）/各組人數：

（2）以患者術后治療有效率比較作為觀察指標。以牙齒臨床x線表現為依據，將治療效果分為三個等級，即無效、有效、顯效。無效：x線片顯示牙分叉區及牙槽骨骨質仍存在吸收狀況，牙齒伴有II度，牙齦反腐紅腫、無咀嚼功能；有效：x線片顯示牙分叉區及牙槽骨骨質吸收有所改善，牙周袋有所好轉，牙周無膿腫，咬合功能基本恢復，無自覺癥狀；顯效：x線片顯示骨質完全恢復，牙齒松動消失，牙周袋消失，牙周無膿腫、咬合功能恢復正常，無自覺癥狀。有效率=（有效+顯效）/各組治療人數。

2結果

2.1患者術后疼痛發生率比較

患者經相應治療后，觀察組患者中，重度疼痛2.5%（1/40）、中度疼痛5%（2/40）、輕微疼痛12.5（5N0）、無痛80%（32/40），疼痛發生率7.5%；對照組患者中，重度疼痛12.5%（5/40）、中度疼痛20%（8No）、輕微疼痛37.5（15/40）、無痛12%（12/40），疼痛發生率32.5%。且兩組之間比較差異P<0.05，具有統計學意義。

2.2患者術后治療有效率比較

觀察組患者治療有效率為96%，明顯高于對照組患者治療有效率76%。且兩組之間差異P<0.05，具有統計學意義。具體如表1所示。

3討論

臨床中，通常采用多次性和一次性根管治療法進行隱裂牙治療，其中多次性根管治療法，需進行多次封藥，容易對根管造成威脅，所以效果不佳。然而，一次性根管治療法，能夠及時封閉患者根管官腔與外界之間的通道，大幅降低發生概率，具有療程短、疼痛低的特點。本文研究結果顯示：觀察組患者疼痛發生率為7.5%，明顯低于對照組患者疼痛發生率32.5%。另外，觀察組患者治療有效率為96%，明顯高于對照組患者治療有效率76%。

綜上所述，針對于隱裂牙采用一次性根管治療法效果更佳，值得臨床推廣。