微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策

班孟琦

[摘要]目的：分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因，并提出質(zhì)量控制的對策。方法：統(tǒng)計(jì)我院檢驗(yàn)科2015年、2016年結(jié)微生物檢驗(yàn)數(shù)據(jù)為例，展開研究分析，通過不同年份發(fā)生率對比，分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因，針對性提出質(zhì)量控制對策。結(jié)果：2016年不合格率與2015年比，明顯下降，（P<0.05）；導(dǎo)致微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因主要為標(biāo)本量少、標(biāo)本凝固、標(biāo)本采集不規(guī)范等原因。結(jié)論：增加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范檢驗(yàn)人員的操作、做好標(biāo)本保存能夠有效降低微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率。

[關(guān)鍵詞]微生物檢驗(yàn)；標(biāo)本不合格；質(zhì)量控制

微生物檢驗(yàn)為感染患者臨床診斷治療的重要依據(jù)，能夠幫助臨床醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確判斷患者的感染程度，予以患者合理劑量的抗生素控制感染。筆者以2015、2016年的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本為研究對象，在臨床數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上，展開研究，以期為提升微生物檢驗(yàn)質(zhì)量提供科學(xué)指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料

我院檢驗(yàn)科2015年共檢驗(yàn)微生物標(biāo)本2134份，其中痰液標(biāo)本602份，尿液標(biāo)本504份，血液標(biāo)本713份，糞便標(biāo)本203份，其他標(biāo)本112份。2016年共檢驗(yàn)微生物標(biāo)本2659份，以此為研究對象展開研究分析，其中痰液標(biāo)本705份，尿液標(biāo)本612份，血液標(biāo)本836份，糞便標(biāo)本349份，其他標(biāo)本157份。兩組微生物檢驗(yàn)標(biāo)本基本情況比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2方法

回顧分析2015年、2016年我院檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)標(biāo)本相關(guān)資料，詳細(xì)記錄微生物檢驗(yàn)不合格標(biāo)本狀況，比較2015年和2016年微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率，并系統(tǒng)分析導(dǎo)致微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因。

1.3觀察指標(biāo)

比較2015、2016年微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率及各種不合格原因的百分比情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，不合格率等相關(guān)計(jì)數(shù)資料使用（%）形式表示，對兩組的數(shù)據(jù)比較結(jié)果采用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05，作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評估標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩年微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格狀況比較

與2015年比較，2016年微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率明顯降低，（P<0.05）。詳見表1。

2.2微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析

對2015年和2016年微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因進(jìn)行分析，比較差異不顯著，其中標(biāo)本量少、標(biāo)本凝固、標(biāo)本采集不規(guī)范為微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要原因。詳見表2。

3討論

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量是決定醫(yī)院診斷、治療水平的關(guān)鍵。近年來實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)不斷發(fā)展進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)量控制，滿足各種檢驗(yàn)標(biāo)本需求成為檢驗(yàn)界的共同追求。微生物檢驗(yàn)對檢驗(yàn)標(biāo)本的要求較高，檢驗(yàn)標(biāo)本量不能過少，也不能過多；檢驗(yàn)標(biāo)本在檢驗(yàn)前要予以良好保存，檢驗(yàn)過程中檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)步驟開展檢驗(yàn)，規(guī)范檢驗(yàn)步驟和動(dòng)作，只有這樣才能保證微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量，提升檢驗(yàn)合格率。

不可否認(rèn)，隨著醫(yī)療水平的提升，微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率水平行業(yè)在不斷提升，檢驗(yàn)不合格率降低。研究中2016年的檢驗(yàn)不合格率3.94%（84/2134），2015年檢驗(yàn)不合格率為2.11%（56/2659），與2015年比，2016年的檢驗(yàn)不合格率明顯降低。但是檢驗(yàn)不合格率仍然很高。在此基礎(chǔ)上，筆者進(jìn)一步對微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量狀況進(jìn)行分析，經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩年微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因差異性不大，標(biāo)本量少、標(biāo)本凝固、標(biāo)本采集不規(guī)范為主要原因。

根據(jù)以上原因分析，筆者針對性的提出質(zhì)量控制對策：（1）加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)：檢驗(yàn)人員的自身綜合素質(zhì)為檢驗(yàn)質(zhì)量的決定因素，合理、規(guī)范的檢驗(yàn)操作能夠最大程度提升檢驗(yàn)質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)標(biāo)本量少、標(biāo)本凝固、標(biāo)本采集不規(guī)范是導(dǎo)致微生物就愛那一年標(biāo)本不合格的主要原因，究其根本，主要是由于檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)標(biāo)本的量化控制、保存、檢驗(yàn)方法等知識掌握不佳。在培訓(xùn)過程中針對相關(guān)知識深化培訓(xùn)，能夠提升檢驗(yàn)質(zhì)量。（2）指導(dǎo)接受檢驗(yàn)者做好前期準(zhǔn)備：良好的檢驗(yàn)前期準(zhǔn)備可提升檢驗(yàn)質(zhì)量，檢驗(yàn)前要規(guī)范患者的飲食等狀況，使患者得以以良好的狀態(tài)接受檢驗(yàn)。（3）優(yōu)化醫(yī)院設(shè)施，提升微生物保存質(zhì)量：微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合理保存為有效檢驗(yàn)的前提和基礎(chǔ)，標(biāo)本采集后，要保存在適宜環(huán)境中確保可以開展有效檢驗(yàn)。（4）加強(qiáng)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)：微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格是多種因素共同作用的結(jié)果，只能盡量避免，很難根除，因此檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)者要加強(qiáng)監(jiān)控，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的標(biāo)本，再次檢驗(yàn)。

綜上，導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因有很多，醫(yī)院要結(jié)合自己的實(shí)際情況，規(guī)范檢驗(yàn)人員的操作，采取優(yōu)化措施，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。