腰—硬膜外聯合麻醉在剖腹產中的應用價值探討

姚紅愛

[摘要]目的：探討腰-硬膜外聯合麻醉在剖腹產中的應用價值。方法：將2016年1月-2016年12月期間入院行剖腹產的100例產婦納入此次研究，將其分為觀察組與對照組，各組50例。觀察組采用腰-硬聯合麻醉，對照組采用硬膜外麻醉，對比兩組產婦的麻醉鎮痛效果和不良反應率。結果：觀察組產婦的麻醉效果優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦低血壓、嘔吐、呼吸困難、寒顫發生率高于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），心動過緩發生率低于對照組，對比差異無統計學意義（P>0.05）。討論：腰硬聯合麻醉應用在剖腹產手術中，麻醉效果較優，不良反應發生率低，適合產科推廣與應用。

[關鍵詞]腰-硬膜外聯合麻醉；剖腹產；應用價值

產科麻醉對剖腹產手術效果有一定影響，剖腹產屬于產科急診手術，對麻醉效果要求較高，需要麻醉能快速起效、阻滯完善、肌松效果佳。為減少對剖腹產麻醉效果與不良反應對產婦生理、心理的影響，降低手術風險，提高產科醫療服務滿意度，需要為產婦選取有效麻醉方式?；诖耍敬窝芯繛樘接懷?硬膜外聯合麻醉在剖腹產中的應用價值，將我院收治的100例剖腹產產婦納入研究i，詳細全文如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月-2016年12月期間入院行剖腹產的100例產婦納入此次研究，將其分為觀察組與對照組，各組50例。觀察組年齡22-39歲，平均年齡（28±2.5）歲；體重48-75Kg，平均體重（65.5±2.5）Kg。對照組產婦年齡22-41歲，平均年齡（30±1.5）歲；體重48-78Kg，平均體重（66.5±3.5）Kg。產婦均為初次單胎妊娠，排除心肺疾病、妊娠高血壓等并發癥產婦；所有接受剖宮產手術的孕婦經我院倫理委員會批準，患方家屬已簽署知情同意書。對比觀察組與對照組產婦的一般資料，差異無顯著統計學意義。

1.2方法

對所有產婦麻醉前不用藥，進入手術室后開放靜脈，靜脈滴注乳酸鈉林格氏液，常規監測生命體征。觀察組采用腰硬聯合麻醉，待L_3-4或L_2-3硬膜外穿刺成功后，穿刺成功回抽見清亮腦脊液后，應用0.5%布比卡因+10%葡萄糖混合液，于蛛網膜下腔注入，退出腰麻針；由硬膜外腔向頭側置管3cm，行麻醉實驗確定達到T0水平后行手術。對照組采用硬膜外麻醉，待L_3-4或L_2-3硬膜外穿刺成功后，在2%氯普魯卡因中加試驗劑量5ml，平臥后再分次加1%氯普魯卡+0.5%布比卡因混合液10ml，若患者無不良反應追加藥至8-10ml，阻滯平面在T6～S。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦麻醉后的起效時間、麻醉效果與不良反應。

1.4統計學處理

應用SPSS22.0來完成本次研究的數據分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用卡方檢驗進行統計分析，當P<0.05時，表示兩組對比差異明顯，有統計學意義。

2結果

（1）觀察組麻醉效果優31例，良14例，中5例，差0例。觀察組麻醉優良率90%。對照組麻醉效果優21例，良11例，中11例，差6例，對照組麻醉優良率66%。觀察組產婦的麻醉效果優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

（2）觀察組產婦低血壓、嘔吐、呼吸困難、寒顫發生率高于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），心動過緩發生率低于對照組，對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

本文通過對腰硬聯合麻醉進行研究分析，通過對比腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉兩種麻醉方式的麻醉效果，發現硬膜外麻醉阻滯平面比較慢，阻滯不完全發生率較高，需要靜脈應用鎮靜鎮痛藥物聯合輔助麻醉，這無疑增加手術操作環節，給產婦帶來更多分娩痛苦。在此次研究中，觀察組產婦的麻醉效果優良率明顯高出對照組，對比兩組產婦麻醉不良反應率，也有一定差異，兩組對比有統計學意義。這充分說明在剖宮產術麻醉過程中，合適的麻醉方式，對確保麻醉效果與保障母嬰安全有重要作用。腰硬聯合麻醉，具有鎮痛效果好、起效快、肌松良好等優勢，且不會影響呼吸和血液動力學，可作為剖宮產術的首選方法。

綜上所述，腰硬聯合麻醉應用在剖腹產手術中，麻醉效果較優，不良反應發生率低，適合產科推廣與應用。