淺析如何加強醫院病案的信息化管理與服務

魏紅雁

摘 要：當代社會網絡、信息技術快速發展，并在很多領域中廣泛的應用，其優勢日漸突出。醫院是一種社會公共事業，能夠為人們提供醫療服務，在醫院管理中，病案管理是重要的內容，為了滿足當前醫院發展的實際需要，必須要做好醫院病案的信息化管理，使病案管理更加科學規范，為醫療研究以及教學等提供更加科學、可靠的依據。本文主要就加強醫院病案的信息化管理服務進行分析研究。

關鍵詞：醫院；病案；信息化管理；服務

病案是醫護人員對患者的檢查結果、病情分析、治療過程、轉歸等進行客觀的記錄，以及相關的具有法律意義的文件。如今醫療衛生服務不斷推進，醫院病案的數量也大幅度增加，病案庫房是有限的，因此已經不能滿足病案的儲存需要。隨著信息化技術的應用，醫院信息化建設推進，病案管理開始使用信息化的技術手段，從而滿足不斷增長的管理需要。如今新醫改方案出臺，相關的配套設施也日漸完善，醫院的信息化建設逐漸深化，加強醫院病案的信息化管理成為當前需要解決的重要問題。

1 醫院病案信息化管理的重要性

1、實現病案資源信息共享

計算機網絡信息技術的應用使醫院的病案資源實現了共享，通過查閱等方式能夠詢問、檢索、瀏覽和查詢病案，并通過遠程控制的方法傳輸信息。患者可以利用計算機技術建立網絡化的終身檔案[1]，在醫院內部共享信息，醫療機構之間信息也能夠實現共享，轉變傳統病案信息的提供方法，順利實現遠程的醫療信息服務傳遞。

2、避免病案信息丟失損壞

對醫院病案進行信息化管理就是將其錄入到計算機中，實現無紙化管理，病案資料不會出現損壞、變質等問題。傳統醫院病案資源都是堆積在資料室、檔案室，需要大量的書架、書柜等放置資料[2]，而實現了信息化管理再不需要這些物品，儲存更加便利。只需要工作人員簡單的幾部操作就能夠實現對病案資料的調取、統計以及分析，病案資料的管理利用效率更高。

3、優化病案管理效果

醫院病案的信息化管理是傳統管理上的不足得以彌補，滿足病案信息化的需要。從上世紀70年代開始，信息化的病案內容開始實現并逐步完善功能，形成了綜合性的立體系統。病案管理的信息化能夠將管理人員從繁雜的工作中解放出來，實現不同醫院間的病案資料共享，能夠使遠程醫療更加便利，減少管理人員的勞動強度，將大量的病案信息資料有效的儲存，讓醫院的病案管理更加可靠、科學、規范、便利，優化醫院的病案管理水平和效果。

2 醫院病案管理的問題分析

首先，儲存空間不足。很多醫院經過多年的發展，病案數量增多，醫院需要挪出一定的空間儲存紙質的病案。隨著醫療技術的發展，人們的醫療需求增多，醫院的病案數量急速增長，急速增長的病案與醫院有限的儲存空間已經存在明顯的差距，怎樣科學高效的處理累積數十年的病案成為醫院需要解決的重難點問題。

其次，原始病案有安全隱患。每個患者的病案都是極為珍貴的治療，若遇到自然災害，比如火災、水災，或者是由于人為因素，如遺失、涂改、撕毀等[3]，會造成珍貴的醫學資料損毀、丟失，容易引發糾紛隱患，很多醫院都出現了由于病案丟失出現的醫療賠償情況。

再者，傳統的手工管理模式工作效率相對較低，病案管理一般都是對病案資料進行回收、整理、裝訂、分類以及保存、借閱等工作，技術含量不高，病案室需要大量的人力資源，病案質量的管理控制有難度，醫學資料分類統計領域的作用無法充分發揮。

最后，醫院病案庫中的病案是醫院重要的信息資源，紙質病案儲存需要占用大量的空間，人力資源浪費嚴重，檢索查詢等有難度，病案信息資料不能高效的利用。只是依據姓名和病案號查找病例，其他資料信息無法獲取，不能開展回顧性的科學研究。歷史病案資料與病房、門診等無法連接[4]，醫護人員無法有效的了解患者信息，工作效率必然會受到影響。

3 加強醫院病案信息化管理服務策略

1、加強病案管理重視程度

醫院病案信息化管理要實現理想的效果就必須要提高重視程度，滿足醫院發展需要，加強對醫院病案管理的投入力度，配置完善的病案信息化管理設備，招聘專業化的病案管理信息化人才。提高對醫院病案信息化管理重視程度之后，能夠很好的提高工作人員的積極性，積極、熱情的投入到工作中，使人們的工作效率得到提升，為醫院病案信息化管理奠定堅實的基礎。

2、樹立病案管理信息化目標

醫院病案信息化管理需要有明確的管理目標，建立統一的工作平臺，為信息化管理奠定基礎，應用網絡計算機技術有效的收集管理醫院病案信息。此外建立完善的搜索引擎，使工作人員能夠有效的查閱管理病案資料。提高醫院病案管理的作用，完善醫院患者的病案信息，為醫院的教育和研究工作做出貢獻。明確病案管理信息化目標之后，需要醫院病案管理信息人員明確方向，為工作人員指明發展的道路，提高醫護人員工作的積極性與效率，實現高水平的醫院管理。

3、積極研究核心部件系統

醫療事業是我國的公共事業，隨著重視程度的加強，醫院的規模也逐漸擴大，若在醫院管理中依舊使用傳統的病案管理方法是無法實現信息化管理的，也無法滿足當前醫院、科研以及教學等實際需要。因此必須要加強醫院病案管理的創新，建立完善的醫院病案管理系統。醫院管理工作中，病案信息化管理是極為重要的組成部分，做好系統的科學、先進性研究是當前醫院病案管理信息化的重要內容，也能夠使傳統的手工病案管理得以改革，實現高效的醫院病案信息化管理。

4、細化梳理管理流程

實現信息化的醫院病案管理能夠通過檢索、查詢等方式實現數據信息的共享。當前醫院病案管理的主要特點就是數字化和多媒體化，醫院需要從自身的實際情況出發，依據自身特點，梳理病案管理流程[5]，從實際需要出發細化功能，選擇合適的信息軟件系統，將系統功能與實際管理工作相結合，充分發揮病案管理的作用，提高病案管理的信息化水平，實現高效的醫院管理。

5、提高病案管理人員水平

在醫院病案信息化管理中，病案管理人員的素質水平是極為重要的，能夠為病案信息化管理提供重要的動力支持，因此必須要加強管理人員的教育培訓，在培訓中學會系統的管理，學習醫學知識與技能，熟悉國際上的疾病以及手術方法，并掌握相關的法律知識，使檔案的收集、整理以及利用更加科學合理，依據法律規定保護病案數據信息，避免出現偽造、涂改等情況，使醫院的病案信息更加真實。

4 結束語

總而言之，醫院管理中，病案管理是極為重要的內容，能夠為醫院的醫學研究依據教學工作提供重要的依據。當前網絡信息化技術不斷發展，信息技術在醫院中也有了很好的應用，醫院病案管理工作需要結合當前的實際需要實現信息化建設，做到信息共享，使醫院管理逐步實現現代化，滿足人們的醫療服務需要。

參考文獻

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[3]周曉靜，王鴻雁.醫院病案管理的信息化建設[J].醫療裝備，2017，30（08）：74-75.

[4]劉虹群.醫院病案管理存在的問題及對策[J].中國醫藥科學，2015，5（05）：176-178+195.

[5]周苑琳.淺談如何加強病案信息質量管理[J].才智，2013，（29）：356.