耗材挽救指標，“急救式”控費何時休？

張利+王小

醫保控費的主要目標是從不合理的醫療費用中擠出水分，但是臨近年底的“急救式”控費卻暴露了現行總額預付制在落地過程中的“簡單粗暴”，而未來新型醫保支付方式的探索對醫療服務體系提出了更大挑戰

又一省加入耗材降價行動！

12月4日起，山東省立醫院所有在用耗材（試劑）在現供應價格基礎上全面降價15%。山東齊魯醫院也出臺方案，高值耗材降價30%，低值耗材降價15%。

在“總額預付”的醫保支付方式下，每到年末，控費不力的各家醫院不得不“臨時抱佛腳”。而2017年末，形勢比以往更加緊張。

11月10日，四川省衛生計生委印發《關于強化問責嚴格控制醫療費用不合理增長的緊急通知》（下稱《通知》）明確，目前四川公立醫院總醫療費用平均增長幅度為13.15%，與國家10%要求目標差距較大。自此貴重、自費藥械的采購比例，三級醫院必須小于3%，二級醫院小于2%，并嚴格控制進口高值醫用耗材的采購使用。

與以往不同的是，《通知》直接指出，控費未達標，醫院降級，院長撤職，醫務人員扣工資。

“衛生計生委對各省都是這樣要求的。”清華大學公共管理學院教授楊燕綏告訴《財經》記者，“醫療控費是老話題，但今年衛生計生委首次通過行政文件將控費與院長責任、醫院考評掛鉤，問責力度前所未有。”

這一壓力，源于2016年國家衛生計生委首次明確，將按照自上而下、層層分解的原則，將控費目標逐級分解到各地市（縣市）和公立醫院；力爭到2017年底，全國醫療費用增長幅度降到10%以下。……