臨沂市6—8歲兒童齲病流行病學及口腔健康行為調查

王家霞 杜林娜 劉恩偉

摘 要：目的： 研究臨沂市蘭山、羅莊、河東三區6-8歲兒童的口腔健康狀況及影響齲病發生的相關因素，為地方兒童齲病的預防和控制提供參考依據。方法：在臨沂三區抽樣6-8歲兒童350名進行口腔檢查，組織受檢兒童家長填寫口腔健康調查問卷，對調查結果進行統計學分析。結果：臨沂市6-8歲兒童口腔患齲率城鄉之間比較無差異，男女性別之間差異明顯，有統計學意義。結論： 臨沂市6-8歲兒童齲病發生率較高，口腔保健知識貧乏，保健意識薄弱，防齲形勢嚴峻。

關鍵詞：臨沂市 乳牙 齲齒 流行病學

齲病發生在牙體硬組織，疾病進展速度較慢，不能自行靜止，可造成不可逆性損害 [1-2]。齲病的發生受多因素影響，涵蓋生物、環境、行為、社會等 [3]。本文對6-8歲兒童進行齲病的流行病學調查，還針對影響齲病發生的相關因素進行調查，探討影響6-8歲兒童齲病發生的生物、行為及社會因素，為齲病預防措施的實施提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月，在臨沂市蘭山、羅莊、河東三區隨機抽取10所小學，作為研究對象。對抽樣兒童進行口腔檢查，對兒童及家長進行問卷調查。調查兒童共350人，男162人，女188人。

1.2方法

參照第四次全國口腔健康流行病學調查的檢查方法和標準進行口腔檢查，完成口腔健康調查問卷。根據齲病發生的相關因素確定問卷內容，主要包括兒童基本信息、口腔衛生狀況、口腔保健知識、口腔保健意識及態度、家庭經濟狀況等。問卷由學校組織家長統一現場填寫，并由課題組工作人員現場解釋說明問卷并指導家長完成填寫。

1.3數據處理和統計學分析

調查完成后，雙人單機審核錄入Epidata軟件建立數據庫。統計分析采用SPSS20.0軟件，齲均采用t檢驗、患齲率采用卡方檢驗。

2.結果

2.1臨沂市6-8歲兒童乳牙的患齲率

接受檢查的350名6-8歲兒童的乳牙患齲率為67.7%，其中城市為70.8%，農村為63.9%；男性為59.3%，女性為75.1%。患齲率城鄉比較，x2=2.110，P=0.169，差異無統計學意義；男女性別間比較，x2=9.862，P=0.002，差異有統計學意義。

2.2臨沂市6-8歲兒童乳牙齲失補（dmf）指數及構成比

在調查的350名6-8歲兒童中，乳牙的總齲均為3.28±4.236，其中城市為3.67±2.763，農村為3.42±3.98，城鄉間比較t=0.936，P=0.375，差異無統計學意義；城市男性齲均為2.98±3.327，女性為3.98±4.093，性別間比較t=2.538，P=0.036，差異有統計學意義。農村男性齲均2.15±2.659，女性為4.08±4.976，性別比較t=3.892，p=0.002，差異具有統計學意義。

2.3臨沂市6-8歲兒童各牙位患齲率

受檢350名兒童各牙位齲病發生率順序為：下頜第二乳磨牙、上頜乳中切牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、上頜第一乳磨牙、上頜乳側切牙、下頜乳尖牙、上頜乳尖牙、下頜乳側切牙、下頜乳中切牙。

3.討論

調查結果顯示兒童的患齲率呈上升趨勢，患病率較高。在城鄉的差異上，城市和農村的兒童的齲均比較無差異。農村孩子的口腔衛生習慣相對于城市較差，口腔保健意識薄弱，但因城鄉之間孩子飲食結構的差異，兩區相比，齲病發病率差異不明顯，無統計學意義。口腔流行病學調查顯示隨著經濟水平的上升，孩子進食的食物越來越精細，咀嚼摩擦功能下降，自潔作用變差，兒童的患齲率上升。6-8歲兒童屬于替牙期早期，孩子進食食物含糖量較高，口腔保健意識欠缺，自律性差，乳牙齲病屬于高發期[4-5]，患齲率明顯提升。

從齲失補構成比來說，臨沂市6-8歲兒童的口腔保健較差，家長意識薄弱，普遍認為乳牙終究脫落、替換，不需要治療。更甚者有2.32%的患兒因牙齒疼痛劇烈就診治療，待癥狀緩解后未繼續治療。患兒及家長的口腔保健意識薄弱，家長對患兒乳牙齲壞治療的必要性態度淡漠，令人擔憂。這應引起公共衛生管理機構及醫療行業的重視，積極宣教，定期開展口腔保健檢查工作，提升患兒及家長對口腔健康重要性的認識。

鑒于調查結果，為政府及醫療機構口腔保健提出以下幾點建議：

1.建議依托社區醫療等公益性渠道加強口腔保健知識宣傳，提高兒童家長對口腔健康知識的知曉率及對口腔健康的重視程度。

2.建議加大網絡途徑的口腔保健知識宣傳力度，并且保證宣講的效果。

3. 建議以學校為單位對學齡兒童定期進行口腔檢查，及時掌握患兒的口腔健康狀況，以學校為載體開展口腔健康保健知識宣講，在宣講過程中內容要具體、形式要生動，以兒童容易接受的形式進行，保證宣講效果。

4.建議公共衛生管理部門和教育部門為適齡兒童提供免費圖氟防齲措施和窩溝封閉術。

參考文獻

[1] 楊招團，楊志德，龐玲，錢家文.楚雄州三縣一市彝族地區8-12歲兒童第一恒磨牙齲病流行病學調查[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（37）：147-148+151.

[2] 張瑞涵，王麗萍，劉奕杉.烏魯木齊市7～9歲兒童齲病流行病學調查[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2018，28（04）：229-232+196.

[3] 孫同正，滕飛，賈松菠，唐永平，姜明，黃適，袁曉，李曉嵐，楊芳.與重癥低齡兒童齲病相關的唾液微生物群落研究[J].華西口腔醫學雜志，2018，36（02）：150-155.

[4] 袁峻偉，玄松玉，關雪琳.7～9歲兒童第一恒磨牙齲病的影響因素分析[J].海南醫學，2018，29（02）：273-274.

[5] 董惠斌，姚杏娟.常州市8歲兒童齲病流行狀況[J].中國學校衛生，2016，37（07）：1110-1113.